Лимфолейкоз у детей симптомы

Хронический лимфолейкоз у детей

Хроническим лифмолейкозом называют злокачественное новообразование, состоящее преимущественно из белых клеток крови (лимфоцитов) и сопровождающееся повреждением прилегающих тканей.

Причины

Дети очень редко болеют хроническим лимфолейкозом и до настоящего момента не были изучены причины, которые бы способствовали развитию данного заболевания. Большинство учёных относится к сторонникам вирусно-генетической теории, согласно которой лимфолейкоз развивается вследствие размножения 15 разных видов вирусов, при этом немаловажная роль отводится генетической предрасположенности.

К факторам, которые могут спровоцировать развитие лимфоидного лейкоза у ребёнка, можно отнести:

  • приём некоторых антибиотиков и препаратов на основе солей золота;
  • длительное воздействие паров лакокрасочных материалов;
  • склонность к кишечным инфекциям;
  • туберкулёз;
  • хирургические вмешательства;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • воздействие рентгеновского излучения;
  • постоянные стрессы.

Симптомы

Симптоматика лимфолейкоза напрямую зависит от того, в какой форме он протекает. Выделяют 5 групп симптомов, которые объединены в один синдром:

  • гиперпластическая, или пролиферативная, группа;
  • интоксикационная группа;
  • анемическая группа;
  • геморрагическая группа;
  • иммунодефицитная группа.

Для гиперпластического синдрома лимфоидного лейкоза у детей характерны следующие признаки:

  • лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов);
  • спленомегалия (увеличение селезёнки);
  • боль и тяжесть в области живота;
  • отёчность в области конечностей, лица и шеи.

Если лимфолейкоз вызван воздействием продуктов распада новообразования (интоксикационный синдром), то он проявляется в виде следующих признаков:

  • общего недомогания;
  • быстрой утомляемости;
  • потери веса;
  • гипогидроза (сильной потливости);
  • лихорадочного состояния.

При анемическом синдроме лимфолейкоза наблюдаются следующие симптомы:

  • частые головокружения;
  • общее недомогание и слабость;
  • упадок сил;
  • обморочные состояния;
  • тахикардия;
  • одышка при незначительной физической нагрузке;
  • острая боль в области груди;
  • появление точек перед глазами.

Для геморрагической формы лимфоидного лейкоза у детей характерно появление следующих симптомов:

  • подкожных кровоизлияний;
  • подслизистых кровоизлияний;
  • десневых кровотечений;
  • носовых кровотечений и др.

При иммунодефицитной форме лимфолейкоза к основным симптомам заболевания присоединяются различные инфекции, чаще всего вызванные вирусами.

Диагностика хронического лимфолейкоза у ребёнка

Поводом для обращения к специалисту является постоянное головокружение у ребёнка, одышка, болезненность в области груди, лимфаденопатия. Врач проводит физикальный осмотр, чтобы изучить состояние кожи и лимфоузлов. На основании общего осмотра и сбора данных для анамнеза врач направляет на следующие исследования:

  • общее и биохимическое исследования крови;
  • анализ мочи;
  • УЗИ внутренних органов;
  • электрокардиографию (ЭКГ);
  • рентгенографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • спиральную компьютерную томографию.

Для подтверждения хронического лимфолейкоза у ребёнка необходимо пройти следующие процедуры:

  • пункцию грудины;
  • трепанобиопсию;
  • пункцию поражённого лимфатического узла;
  • хирургическое удаление поражённого лимфатического узла;
  • люмбальную пункцию.

Полученный биоптат подвергается цитогенетическому исследованию и окрашиванию специальными красками. Это позволяет определить вид раковых клеток и выявить хромосомные нарушения.

Осложнения

Ребёнок, у которого был выявлен хронический лимфолейкоз, должен регулярно проходить врачебный осмотр. Последствиями данного заболевания являются:

  • вторичные инфекции;
  • острые аллергические реакции на укусы насекомых;
  • анемия;
  • тромбоцитопения;
  • нейролейкемия;
  • нарушение функций почек;
  • вторичные злокачественные опухоли.

На течение болезни влияет вид опухоли, характер опухолевого процесса и наличие осложнений.

Лечение

Что можете сделать вы

Лечение лимфоидного лейкоза у детей должно проводиться только в специальных медицинских учреждениях по заранее разработанным схемам. Поэтому при подозрении на данное заболевание необходимо срочно обратиться к медицинским специалистам.

Что делает врач

На начальной стадии лечения хронического лимфолейкоза ребёнок должен находиться под наблюдением врача. При необходимости врач может назначить лечение сопутствующих инфекций. В дальнейшем основу лечения хронического лимфолейкоза составляют:

  • пересадка костного мозга от донора;
  • лечение антибиотиками;
  • химиотерапия;
  • воздействие антителами на опухолевые клетки;
  • лечение интерфероном;
  • лучевая терапия;
  • лечение гемостатическими препаратами для остановки кровотечений;
  • лечение дезинтоксикационными препаратами больших опухолей;
  • переливание тромбоцитарной или эритроцитарной массы;
  • хирургическое удаление поражённых органов.

В настоящее время наиболее эффективным способом лечения хронического лимфолейкоза является пересадка донорского костного мозга. Но для этого необходимо найти подходящего донора. Успех операции зависит от возраста пациента и количества переливаемой крови.

Химиотерапия позволяет удалить из организма все опухолевые клетки. Здесь эффективность в первую очередь зависит от дозы цитостатических препаратов и кратности их введения. Если химиопрепараты не оказывают должного эффекта, то на опухоль воздействуют энергией электромагнитного излучения (лучевая терапия).

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие заболевания у ребёнка, необходимо избегать любых контактов со следующими агентами:

  • ионизирующим излучением;
  • потенциально опасными химическими веществами;
  • лекарственными препаратами на основе солей золота.

Вместо этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • закалять организм ребёнка;
  • чаще гулять на свежем воздухе;
  • сбалансировать питание ребёнка;
  • регулярно посещать педиатра;
  • принимать витамины и минеральные комплексы.

Источник: detstrana.ru

Острый лимфобластный лейкоз у детей и его опасность

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) – это разновидность рака крови. В медицине он известен также как острый лимфоидный (лимфоцитарный) лейкоз. Слово «острый» указывает на то, что болезнь может стремительно прогрессировать. При этом поражаются только лимфоциты (тип лейкоцитных клеток крови).

Как развивается острый лимфобластный лейкоз у детей

Клетки крови (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты) производятся костным мозгом и затем разносятся по кровеносной системе.

Двумя основными типами лейкоцитов являются миелоидные и лимфоидные клетки. Они главным образом сконцентрированы в лимфатических узлах, селезенке, вилочковой железе (тимусе) и желудочно-кишечном тракте, обеспечивая наш иммунитет для борьбы с инфекциями.

В норме костный мозг продуцирует три типа лимфоцитов, борющихся с инфекциями:

B-лимфоциты – они формируют антитела против болезнетворных микробов;

T-лимфоциты – уничтожают инфицированные вирусом или инородные клетки, раковые клетки. Они также помогают вырабатывать антитела;

Натуральные киллеры (NK-клетки) – их задача уничтожать вирусы и раковые клетки.

При ОЛЛ костный мозг начинает вырабатывать слишком много дефектных лимфоцитов. Эти клетки, называемые бластами, несут в себе аномальный генетический материал и не могут бороться с инфекциями так же эффективно, как обычные клетки. Кроме того, бласты довольно быстро делятся и вскоре начинают вытеснять здоровые лейкоциты, эритроциты и тромбоциты из крови и костного мозга. Как результат, развивается анемия, инфекции, или даже легкое кровотечение.

Аномальные лимфоциты, характерные для острого лимфобластного лейкоза, довольно быстро разносятся кровотоком и могут затронуть жизненно-важные органы: лимфоузлы, печень, селезенку, центральную нервную систему, половые органы (яички у мужчин или яичники у женщин).

Острый лимфобластный лейкоз (Код по МКБ 10)

В Международном классификаторе болезней 10-го пересмотра выделяют три разновидности ОЛЛ:

C91.0 Острый лимфобластный лейкоз

C92 Миелоидный лейкоз [миелолейкоз]

C93.0 Острый моноцитарный лейкоз

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделяет несколько разновидностей этого заболевания. Основывается оно на типе лейкоцитов, которые являются источниками бластных клеток:

Острый лимфобластный лейкоз у детей: причины

Онкологи выделяют несколько факторов, которые значительно повышают риск развития ОЛЛ у детей:

родной брат (сестра), перенесший лейкемию;

воздействие радиации или рентгеновских лучей до рождения;

лечение химиотерапией или другими препаратами, ослабляющими иммунную систему;

наличие некоторых наследственных заболеваний, таких как синдром Дауна;

определенные генетические мутации в организме.

У острого лимфобластного лейкоза есть несколько подтипов. Они зависят от трех факторов:

из каких лимфоцитов (группы B или T) начали образовываться бластные клетки;

наличие генетических изменений внутри клеток.

Симптомы острого лимфобластного лейкоза у детей

появление синяков и кровоподтеков;

темно-красные пятна под кожей;

узелки под мышками, на шее или в паху;

трудности с дыханием;

жалобы на боль в суставах;

общая слабость и быстрая утомляемость;

потеря аппетита и необъяснимая потеря веса.

Наличие этих симптомов может и не означать ОЛЛ и указывать на иное заболевание. Однако в любом случае что-либо из этого перечня уже повод обратиться к врачу.

Обследование на острый лимфобластный лейкоз

Первым шагом в постановке диагноза ОЛЛ является осмотр и сбор семейного анамнеза. В первую очередь онколог проверит наличие характерных опухолей в районе шеи, проведет опрос о прошлых заболеваниях и лечении.

Читайте также:  Итразол отзывы от грибка ногтей

Однако, чтобы убедиться в наличии болезни, врачу потребуется анализ крови и костного мозга, а также, вероятно, образцы других тканей.

Наиболее распространенные методики:

Подсчет количества эритроцитов и тромбоцитов в крови, а также проверка количества и типа лейкоцитов и их внешний вид.

Биопсия и аспирация костного мозга – небольшой образец спинномозговой ткани и жидкости берется из бедренной кости или грудины. Затем он проверяется под микроскопом на наличие аномальных клеток.

Молекулярно-цитогенетический анализ. Он необходим, чтобы отследить аномалии в генетическом материале лимфоцитов.

Проточная цитометрия (иммунофенотипирование). Исследуются определенные характеристики клеток пациента. При ОЛЛ помогает определить, с чего началось появление бластов – T-лимфоцитов или B-лимфоцитов.

Помимо этих анализов могут быть и дополнительные лабораторные тесты. Онколог также может назначить другие процедуры, чтобы определить, распространился ли рак за пределы крови и костного мозга. Эти результаты будут важны, чтобы спланировать курс лечения.

Дополнительные тесты могут включать в себя:

рентген грудной клетки, компьютерную томографию или УЗИ;

поясничную пункцию (забор спинномозговой жидкости из позвоночника).

Основные риски для детей с острым лимфобластным лейкозом

При остром лимфобластном лейкозе есть определенные риски, которые могут повлиять на исход лечения. Они основаны на соотношении возраста и «дефектных» лейкоцитов при постановке диагноза.

Лечение ОЛЛ может иметь долгосрочные последствия для памяти, способности к обучению и других аспектов здоровья. Помимо прочего это также может увеличить шансы развития иных онкологических заболеваний, особенно опухоли мозга.

ОЛЛ, как правило, очень быстро прогрессирует, если не приступить к лечению немедленно.

Как избежать острого лимфобластного лейкоза у детей

Медицине не известны способы профилактики ОЛЛ. Болезнь может развиваться и абсолютно здоровых малышей, которые до этого ничем не болели. О факторах рисках мы написали выше.

Лечение острого лимфобластного лейкоза у детей

Лечение ОЛЛ обычно проходит в несколько этапов:

Первый этап – индукционная терапия (лечение при помощи электромагнитных волн). Цель этой фазы – убить как можно больше бластных клеток в крови и костном мозге;

Второй этап – консолидирующая химиотерапия. Во время этой фазы необходимо уничтожить бласты, оставшиеся после первого этапа. Они могут быть неактивными, однако, обязательно начнут размножаться и вызовут рецидив;

Третий этап – поддерживающая терапия. Цель здесь та же самая, что и на втором этапе, но дозы лекарств значительно ниже. При этом поддерживающая терапия крайне важна, чтобы избавиться от негативных последствий химиотерапии.

На протяжении всего курса лечения у ребенка будут регулярно брать новые анализы крови и костного мозга. Это необходимо, чтобы выяснить насколько хорошо организм реагирует на лечение.

Стратегия борьбы с ОЛЛ будет варьироваться в зависимости от возраста ребенка, подтипа заболевания и степени риска для здоровья. В общих чертах для лечения острого лимфобластного лейкоза у детей используют пять видов лечения:

Химиотерапия. Это наиболее распространенный метод лечения ОЛЛ и лейкемии. Она обычно предполагает комбинацию из нескольких препаратов (антиметаболиты, винкаалкалоиды, синтетические производные подофиллина, алкилирующие агенты и т.д.). При этом в каждом случае комбинация препаратов подбирается индивидуально. Лекарства для химиотерапии могут приниматься перорально, либо вводиться в вену или мышцы. В отдельных случаях препараты могут вводить непосредственно в спинномозговой канал (дефектные клетки могут «прятаться» внутри спинного мозга).

Лучевая терапия. Представляет собой метод лечения ионизирующей радиацией, которая убивает раковые клетки и останавливает их рост. Источником излучения может быть специальный аппарат (внешняя лучевая терапия) или радиоактивные вещества, доставляемые в организм или непосредственно к источнику раковых клеток (внутренняя лучевая терапия). При лечении ОЛЛ онкологи назначают лучевую терапию только в самых крайних случаях с высоким риском, поскольку радиация крайне негативно сказывается на развитии мозга, особенно у детей младшего возраста.

Таргетная (молекулярно-таргетная) терапия. Используется для целевого выявления и уничтожения раковых клеток без ущерба для всего организма. Препараты, называемые ингибиторами тирозинкиназы, блокируют фермент, который стимулирует рост бластных клеток, вызванный специфическими генетическими мутациями.

Химиотерапия в сочетании с трансплантацией стволовых клеток. Она призвана убить собственные бласты организма и заменить кроветворящие клетки донорскими. Это может быть необходимо, если была замечена генетическая аномалия собственных стволовых клеток или они серьезно пострадали после предыдущих этапов лечения. Собственные стволовые клетки пациента (или клетки донора) замораживают, а затем приступают к интенсивному курсу химиотерапии. После этого сохраненные стволовые клетки пересаживают обратно в костный мозг. Трансплантация стволовых клеток может иметь тяжелые краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты, поэтому редко применяется для лечения ОЛЛ у детей и подростков. К ней прибегают при рецидиве болезни.

Кортикостероиды. Детям с ОЛЛ часто назначают курс кортикостероидных препаратов, таких как преднизон или дексаметазон. Однако у этих препаратов могут быть различные побочные эффекты, включая набор веса, повышение сахара в крови, опухание лица.

Новым подходом при лечении острого лимфобластного лейкоза у детей является так называемая CAR-T терапия, или адаптивная клеточная терапия. Препарат изготавливается из крови самого пациента. Клетки модифицируются таким образом, чтобы позволить им идентифицировать аномальные бластные клетки и устранить их.

Нужно понимать, что лечение острого лимфобластного лейкоза всегда рискованно и сопровождается множеством побочных эффектов. Они могут включать:

Источник: medvisor.ru

Острый лимфобластный лейкоз у детей: причины и симптомы развития

Рак крови – диагноз, который страшно услышать любому взрослому человеку. Но гораздо страшнее, когда эта болезнь затрагивает ребенка. К сожалению, рак крови или лейкемия, достаточно распространенное заболевание среди юных пациентов. Острый лимфобластный лейкоз у детей встречается чаще, чем другие формы лейкемии.

Поражение системы кроветворения при ОЛЛ имеет злокачественный характер. Около 60-70 % зарегистрированных случаев приходится на детский возраст (2-6 лет).

Что такое ОЛЛ

Острый лимфобластный лейкоз – это онкологическое заболевание, проявляющееся у детей дошкольного возраста. Может встречаться и у взрослого человека в виде позднего рецидива, когда в истории болезни уже был установлен случай лейкоза. Имея схожие клинические проявления на начальной стадии развития, его легко можно спутать с вирусными и простудными инфекциями.

Лимфобластный лейкоз характеризуется неконтролируемым образованием молодых форм лимфоцитов – лимфобластов и пролимфоцитов. При онкологическом заболевании лимфоциты не продуцируются, поэтому костный мозг, пытаясь восстановить баланс, выбрасывает в периферическую кровь незрелые формы клеток (сдвиг влево).

Формы

Лимфоцитарные клетки представлены в организме двумя формами: малые и большие. Большими формами являются клетки –NK. Уникальность этих лимфоцитов заключается в способности разрушать раковые образования. Малые формы в свою очередь представлены Т- и В-лимфоцитами.

  1. Т-лимфоциты – имеют классификацию: Т-хелперы, Т-киллеры и Т-супрессоры. Основная их задача осуществление фагоцитоза – пожирание бактерий и вирусов. Продуцируются Т-лимфоциты в костном мозге, дозревают в вилочковой железе и тимусе. 20 % случаев развития лимфолейкоза относится к Т-клеточному типу. Выявляется он в возрасте 15 лет, когда заканчивается формирование железы вилочковой.
  2. В-лимфоциты играют важную роль при образовании антител иммунитета. Дозревают В-лимфоциты в лимфоидной ткани. Дети подвержены В-клеточной форме лимфолейкоза. В возрасте 3-4 лет наблюдается активизация костного мозга в продуцировании В-лимфоцитов (формируется гуморальный иммунитет).

В-клеточный лимфолейкоз отличается типовой принадлежностью:

  • пре-пре-В-клеточный;
  • В-II-клеточный;
  • пре-В-клеточный;
  • В-зрелоклеточный.

При диагностике острого лимфолейкоза у детей важно определять типовую принадлежность В-клеточного фенотипа, поскольку для каждого подтипа разработан определенный алгоритм лечения. И в том и другом случае страдает красный костный мозг. Нарушается работа в образовании клеток – они не выполняют своих основных функций, более того, зараженные раком, и несущие на поверхности мембраны онкологические клетки, Т-и В-лимфоциты ведут к угнетению клеток другого ряда – эритропоэза.

Стадии заболевания

  1. Начальная стадия . Характеризуется развитием анемии, но в раннем периоде заболевания гемоглобин не опускается до критически низких показателей (30 -50г/л). Снижается количество тромбоцитов и эритроцитов. Лейкоциты начинают стремительно расти.
  2. Развернутая стадия . Главной особенностью развернутой стадии является лейкоцитоз. Количество лейкоцитов достигает 250-300*10/9/л. Фиксируется лейкемический провал (преобладание раковых клеток и незрелых форм клеток лейкоцитарного ряда) и лейкемическое окно (отсутствует деление клеток от юных до зрелых форм).
  3. Ремиссия . В периферической крови исчезают бластные клетки, снижается уровень лейкоцитов, появляются все формы лейкоцитарного ряда. В анализе костного мозга показатели бластов стабильны, но не более чем 5 %.
  4. Рецидив . Возврат болезни в более или менее выраженной степени клинических проявлений. На данной стадии решается вопрос о дополнительных мерах лечения, либо лечение другими путями.
  5. Терминальная стадия . Лечебные мероприятия не привели к ожидаемым результатам. Полностью угнетается кроветворение, образование клеток прекращается. Терминальная стадия приводит к летальному исходу, пациенты не выживают.
Читайте также:  Польза и вред полоскания рта маслом

Причины развития патологии у детей

Причины, вызывающие лейкемию у детей и взрослых не выявлены до сих пор. Однако есть предположение, что острый лимфолейкоз у детей может быть вызван лимфоидным вирусом.

Предполагаемые причины развития ОЛЛ у детей:

  • вирусные инфекции матери в процессе вынашивания ребенка;
  • асоциальный образ жизни беременной;
  • возраст матери на момент зачатия;
  • иммунодефицит;
  • рентгенография беременной;
  • воздействие радиационного излучения на плод;
  • хромосомные заболевания (синдром Дауна, циалкия).

Общие причины ОЛЛ:

  • вес свыше 4 кг;
  • перенесенные заболевания в грудном возрасте;
  • наследственная предрасположенность.

Среди самых распространенных причин развития не только лимфолейкоза, но и других видов лейкемии остаются радиационные и канцерогенные воздействия на организм человека (как матери, так и отца).

Симптомы и признаки

Симптоматика напрямую зависит от стадии заболевания, а на ранней стадии имеет общую клиническую картину с вирусной инфекцией: головокружение, недомогание, подъем температуры, вялость и быстрая утомляемость.

К основным симптомам острого лимфолейкоза ребенка относятся:

  1. Синдром анемии . Из-за неполноценной выработки эритроцитами гемоглобина, организм недополучает кислород. Выражается это в отсутствии аппетита, головокружении, субфебрильной температуре. Кожные покровы бледные и сухие. Характерны предобморочные состояния при гемоглобине менее 80 г/л.
  2. Синдром геморрагии . Из-за снижения количественных и качественных свойств тромбоцитов на кожных и слизистых покровах появляются мелкие точки (кровоподтеки). Порой появляется рвота с примесями крови.
  3. Синдром разрастания (гиперпластический симптом). Раковые клетки, затрудняя работу внутренних органов, приводят к увеличению селезенки, печени, лимфатических узлов. В связи с разрастанием костного мозга появляются отеки суставов.

Признаки лейкемии лимфобластного типа связаны со снижением иммунного ответа:

  • болевые ощущения в конечностях, тело ломит от боли;
  • постоянные простудные заболевания (ангина, бронхит);
  • трудности с ритмом дыхания из-за увеличенных лимфоузлов;
  • образование абсцессов и фурункулов;
  • появление лейкемии – коричневые образования на коже – появляются как подтверждение запущенного процесса ОЛЛ.

Диагностические мероприятия

Диагностика острой лимфобластной лейкемии заключается в изучении параметров крови, костного мозга и клинических проявлений лейкоза.

  1. Взятие крови на развернутый анализ с подсчетом форменных элементов. Биохимические и цитохимические исследования для уточнения фенотипа ОЛЛ.
  2. Рентгенография и ультразвуковое исследование органов брюшной полости и грудной клетки.
  3. Миелограмма . Исследование пунктата красного костного мозга для определения состава СМЖ и подсчета форменных элементов. В исключительных случаях проводится биопсия спинного мозга на определение нейролейкемии.
  4. Генетическая экспертиза . Обнаружение 22-й хромосомы в препарате из СМЖ дает возможность определить правильную тактику лечения.
  5. Прочие исследования : анализ мочи, ЭКГ, флюорография, МРТ конечностей.

Основные методы лечения

Для лечения рака крови создан алгоритм лечения. Для каждого пациента он устанавливается индивидуально, имеет 5 общих этапов: профаза, индукция, консолидация, редукция, поддерживающее лечение. Лечение при лимфолейкозе длится около 2 лет.

Химиотерапия – основной метод борьбы с раковыми заболеваниями.

Лучевая терапия направлена на облучение нервной системы. Это подготовительный этап перед пересадкой костного мозга.

Сопроводительная терапия заключается в защите ребенка от интоксикации и побочных действий после химиотерапии.

  1. Консервативная медицина при остром лейкозе назначается только на стадии ремиссии, в иных случаях консервативный метод лечения приводит к летальному исходу.
  2. Хирургическое вмешательство . Трансплантация стволовых клеток – это единственный способ излечения от лимфолейкоза ребенка при наличии 22-й хромосомы. В других случаях пересадка костного мозга осуществляется при возврате болезни (рецидиве).

Реабилитация после лечения

Процесс восстановления после острого лимфобластного лейкоза длительный и тяжелый, и чем раньше диагностирована болезнь, тем быстрее и лучше удастся ее победить.

Для детей прогноз благоприятен – около 90 % полностью вылечиваются. Рецидивы возникают лишь у 5 % юного населения, но поддаются лечению посредством пересадки костного мозга. Как показывает статистика, вовремя начатое лечение лейкоза у ребенка приводит его к стопроцентной гарантии выздоровления, чего нельзя сказать о взрослой категории населения.

Источник: limfosistema.ru

Острый лимфолейкоз у детей и взрослых

Долгое время онкогематология, особенно детская, была бессильна перед диагнозом острый лимфолейкоз. Пациенты были обречены. Сегодня же ситуация кардинально изменилась.

Причины

Острый лимфолейкоз (ОЛЛ) ─ это злокачественное заболевание, которое поражает костный мозг, кровь, головной мозг и другие органы. Оно представлено незрелыми клетками лейкоцитов, которые не могут правильно функционировать, наполняют собой организм, и не дают полноценно работать клеткам костного мозга.

У детей заболевание имеет 50 случаев на 1 миллион детского населения в год. У взрослых оно встречается редко.

Точных причин появления заболевания у детей нет, поэтому и нет групп риска. Опухоль ─ это результат целой цепи генетических событий, которые накапливаются в течение жизни. При функционировании генетического аппарата в клетках происходят мутации, накопление которых в одной клетке приводит к ее перерождению в раковую.

В детском возрасте причиной лимфолейкоза могут быть такие заболевания:

  • агранулоцитоз ─ снижение количества лейкоцитов в крови;
  • синдром Дауна ─ геномное заболевание, у 8% случаев зафиксирован врожденный лимфолейкоз;
  • синдром Вискотта-Олдрича ─ наследственное заболевание, одним из симптомов которого является нарушение состава крови (снижение эритроцитов, тромбоцитов, дефицит лимфоцитов). У каждого третьего ребенка, дожившего до 10 лет, развивается лимфолейкоз.

Во взрослом и пожилом возрасте причиной болезни может стать накопление в клетках радиоактивных веществ.

Патогенез и симптомы

Формы заболевания бывают разные. От появления первой опухолевой клетки до клинической катастрофы (при бурно прогрессирующей форме) проходит всего 3 ─ 4 недели, максимум два месяца. Но в большинстве случаев этот промежуток времени длится 2 ─ 2,5 года, так как опухолевые клетки в костном мозге делятся медленно.

Неспецифические симптомы, на которые следует обратить особое внимание:

  1. Бледность кожных покровов ─ из-за аномально большого количества лейкоцитов в крови.
  2. Непонятная утомляемость. У детей этот симптом ассоциируют с усталостью в школе, на тренировках.
  3. Синяки на теле. Причиной их появления ошибочно считают бытовой травматизм.
  4. Повышенная кровоточивость десен, мелких царапин, ссадин.
  5. Увеличенные лимфоузлы, но они не всегда заметны, это можно определить при пальпации.
  6. Внезапное увеличение живота.
  7. Боли в ногах, которые возникают днем, в костях, суставах, позвоночнике.
  8. Поражение головного мозга ─ боли в голове, тошнота, рвота.
  9. Беспричинное повышение температуры тела.

Клинические и биологические особенности острого лимфолейкоза у детей:

  1. Короткий латентный период.
  2. Высокий инициальный (начальный) лейкоцитоз.
  3. Большая экстрамедуллярная (за пределами костного мозга) масса опухоли.
  4. Высокая частота поражения ЦНС.

Современные методы диагностики

Основой диагностики является цитоморфологическая верификация ─ точный метод для подтверждения предполагаемого диагноза.

Пациентам проводят трепанобиопсию ─ пункцию подвздошной кости. Делают забор костного мозга и отправляют материал на гистологическое исследование в лабораторию. Морфологический анализ ткани под микроскопом является самым результативным и точным (устанавливают тканевую принадлежность опухоли). На основе его результатов утверждается окончательный диагноз.

  1. Совместно с морфологической оценкой проводят цитохимическое исследование стволовых клеток. Суть метода ─ дифференцировать кроветворные клетки.
  2. Иммунологическое исследование крови ─ анализирует количество и функции иммунных клеток (лейкоцитов).
  3. Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой.
Читайте также:  Эфирное масло для густоты волос отзывы

Схема лечения острого лимфолейкоза

Раньше лимфолейкоз лечили длительно и щадящими методами. Терапия проводилась одним химиопрепаратом. Такое лечение в 100% случаев давало рецидивы, и болезнь считалась неизлечимой.

Существенно новый подход в лечении недуга разработали американские врачи Пинкель и Саймон из клиники « St. John’s Hospital», штат Миннесота. Их «Концепция тотальной терапии» стала прорывом в лечении острых лимфолейкозов. Они предложили объявить повсеместную войну опухоли. Лечение предполагается 7 ─ 8 химиопрепаратами одновременно, когда преследуются лейкозные клетки везде ─ в костном мозге, крови, органах, ЦНС (в головном мозге).

С начала внедрения метода непрерывная терапия длилась почти пять лет. Сейчас это срок составляет около двух лет. Комбинированное, агрессивное и мощное лечение позволило увеличить выживаемость и выздоровление маленьких пациентов в 90% случаев. Это была абсолютная революция в детской онкогематологии.

После химиотерапии в 10 ─ 15% случаев требуется пересадка костного мозга. Это тяжелая стадия лечения, которая всегда сопровождается осложнениями. Обычно показаниями к трансплантации является суммарный вес опухолевых клеток свыше 1 кг, а также последняя стадия заболевания.

Лечение проводится по специальному медицинскому протоколу ─ четко прописанная индивидуальная терапия от первого до последнего дня лечения, соблюдение которого является залогом выздоровления.

Прогноз у детей и взрослых

Детский организм уникальный с точки зрения восстановления. Поэтому среди детей такой высокий процент успешного лечения (90% и более). Еще 15 лет назад излечивались только 7% детей. К примеру, раньше опухоль головного мозга была неизлечима, детская смертность составляла 100%. Сегодня выздоравливают 70% пациентов.

У младенцев от рождения до года катастрофически высокая частота рецидивов, что становится основной причиной смертности. Чем младше ребенок, тем хуже прогноз.

У взрослого человека уже невозможно полностью восстановить многие системы, органы и их функции. После 15 лет выживаемость составляет 80%, и с каждым годом эта цифра уменьшается. У пожилых людей шансы на выздоровление приравниваются 1:2.

Стоит также отметить, что острый лимфолейкоз ─ это тяжелое заболевание, которое всегда сопровождается депрессией, поэтому пациенты постоянно нуждаются в психологической помощи врачей, психологов, волонтеров. Этот аспект очень важен, так как успех лечения на половину зависит от самих пациентов, их веры в себя и настроя на выздоровление.

Источник: orake.info

Лейкоз у детей — клиническая симптоматика заболевания

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

У маленьких деток, к сожалению, онкологические заболевания крови стали не редкостью. Это обусловлено влиянием плохой экологии, наследственности, повышенным канцерогенным воздействием внешних факторов. Важно вовремя распознать опасность и вовремя начать лечить болезнь. Тогда шансы на благоприятный исход высоки.

Содержание:

В педиатрической онкогематологии, к сожалению, лейкоз занимает лидирующую позицию — это примерно треть от общего числа всех онкологических заболеваний детей.

Есть много классификаций гемобластозов. Первая — по течению (острые лейкозы, хронические лейкозы). Дети чаще заболевают острым типом лейкоза.

Вторая из удобных и распространенных классификаций лейкозов — по количественному содержанию лейкоцитов и наличию бластов:

  • лейкемический тип — количество лейкоцитов превышает 80*10 9 /л и присутствуют бласты;
  • сублейкемический тип — лейкоциты повышены, но количество не выходит за пределы 51-79*10 9 /л, также в крови есть бласты;
  • лейкопенический тип — количественный показатель лейкоцитов находится на нижней границе нормы или падает до уровня 3,5-2*10 9 /л. Бласты — в небольшом количестве;
  • алейкемический — критически низкий уровень лейкоцитов (менее 1,5*10 9 /л), не позволяющий справиться даже с банальной воздушно-капельной инфекцией. Бластов в крови нет.

Вам будет полезно узнать также о норме лейкоцитов у ребенка на нашем сайте.

Бласты среди нормальных кровяных клеток

Лейкозом болеют маленькие дети и пожилые люди. У первых это связано с несформированным иммунитетом, а у вторых — с утраченным. Своевременная гематологическая диагностика поможет выявить злокачественную патологию на ранних стадиях, и если не вылечить, то хотя бы предотвратить вероятные осложнения.

Патогенез лейкозов

Причины возникновения лейкоза лежат на клеточном, точнее — внутриклеточном уровне. Вследствие внешних или внутренних повреждающих факторов происходит нарушение в ДНК клетки (мутация). Далее запускается процесс упрощенного деления и извращенного метаболизма клетки. Если иммунная система не «отреагирует» вовремя и не уничтожит данную патологически измененную клетку, то начинается рост опухоли и ее прорастание в другие ткани.

Клиническая симптоматика лейкоза

Лейкоз у детей имеет следующие симптомы:

  1. Общие. Сюда относятся слабость, сонливость (или наоборот — бессонница), капризность, потеря аппетита, одышка, потливость (особенно по ночам), резкое уменьшение массы тела; периодически сильная лихорадка;

Примечание. Лихорадка может быть связана как с «попыткой» противоопухолевого иммунитета уничтожить раковые клетки, так и с борьбой против вторичной инфекции.

  1. Локальные. Во-первых, спонтанные кровотечения и кровоподтеки, геморрагическая мелкоточечная сыпь — это признаки тромбоцитопенического синдрома. Кровотечения могут быть носовые, десневые, в сетчатку. Во-вторых, артралгии — они связаны с разрастанием опухоли в костном мозгу и с ее метастазированием и прорастанием через костную пластинку. В-третьих, бледность кожи и синюшность слизистых — это анемический синдром.
  2. Синдром гиперплазии лимфатических узлов — значительное увеличение в размерах и уплотнение многих групп лимфоузлов (образование конгломератов).

Примечание. Увеличение лимфоузлов средостения и прикорневых лимфатических узлов может привести к сдавлению участков легких и дыхательной недостаточности. Отсюда — одышка, цианоз и учащенное дыхание.

Увеличенные прикорневые лимфоузлы в легких

Самый опасный симптом у детей — это снижение иммунитета, вследствие которого происходит присоединение вторичной инфекции.

К инфекциям, часто сопровождающим острый лейкоз у детей, относятся:

  • грибковые поражения кожи и слизистых (кандидозный глоссит, стоматит);
  • паразитарные и бактериальные пневмонии;
  • септикопиемические очаги (на коже, во внутренних органах);
  • острые или часто обостряющиеся энтероколиты.

Важно! Одно из опаснейших осложнений, наступающих при лейкемическом типе лейкоза — лейкемическая инфильтрация вещества головного и спинного мозга, нервных волокон и мозговых оболочек. В результате могут наступить серьезные нарушения чувствительности, парапарезы конечностей и сильные головные боли. Это называется «нейролейкоз».

Лейкемическая инфильтрация мягкой мозговой оболочки (микропрепарат)

Острые лейкозы

Острый лимфобластный лейкоз у детей — самая частая форма детских гемобластозов. Болезнь заключается в накоплении в костном мозгу опухолевых лимфобластов (предшественников лимфоцитов) и миграции их в паренхиматозные органы и лимфоузлы через кровяное русло.

Примечание. Лимфобластным лейкозом в острой форме чаще болеют мальчики, притом в возрасте от 3-х до 5 лет.

И лимфобластные, и миелобластные острые лейкозы имеют сходную клиническую симптоматику и лечение.

Лимфома Беркута (Беркета, Бёркитта) — это один из видов неходжинских лимфом, который затрагивает В-лимфоциты, поражает кроветворную систему и внутренние органы.

Лечение

Как и любое онкологическое заболевание, лейкоз у детей полностью неизлечим. Можно лишь добиться стойкой ремиссии. Выживаемость после адекватной химиотерапии и пересадки костного мозга у детей может быть достаточно высокой и длительной. Важно лишь своевременно и как можно более радикально уничтожить опухоль.

Также активно применяется и лучевая терапия, которая особенно нужна при инфильтрации лейкоцитами оболочек головного мозга. Дети после лейкоза нуждаются в длительной реабилитации и адаптации.

Только квалифицированный и опытный врач-гематолог может лечить острый лимфобластный лейкоз у детей. Прогноз благоприятен при раннем выявлении. Поэтому у маленького ребенка необходимо раз в полгода брать кровь на анализ.

Медицинская маска — одно из средств индивидуальной защиты от внешней инфекции

Длительность лечения — минимум 1,5 года, включая реабилитацию. В сложных случаях борьба с болезнью может растянуться на 3-4 года.

Источник: moyakrov.ru