Кривошея у ребенка 2 года лечение

Кривошея у ребенка: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическая фиксация головы у ребенка, характеризующаяся вынужденным наклонным положением головы, возникающим на фоне аномалии развития грудино-ключично-сосцевидной мышцы, шейного отдела позвоночника либо родовых травмам.

Причины

По времени развития различают врожденную и приобретенную форму кривошеи у детей. Врожденная кривошея у ребенка определяется сразу после рождения. У большинства женщин в анамнезе определяется патологическое течение беременности, например, тяжелая форма токсикоза, угроза прерывания беременности и маловодие. Также кривошея может возникать в результате травмирования плода, многоплодия, аномального положения плода, обусловленного обвитием шеи ребенка пуповиной, поперечным или тазовым предлежанием. Иногда патология обусловлена нарушение механизма течения родов и связана с использованием акушерских пособий, в следствии узкого таза у роженицы, слабой родовой деятельностью и ее стимуляцией, родоразрешением посредством кесарева сечения, в результате чего может произойти родовая травма новорожденного. Развитие приобретенной формы кривошеи у ребенка или взрослого может произойти в любом возрасте. В зависимости от стороны поражения кривошея у ребенка подразделяется на правостороннюю, левостороннюю или двустороннюю.

В зависимости от механизмов, которые привели к формированию данного дефекта у детей выделяют миогенную (мышечную), остеогенную (костную), артрогенную (суставную), нейрогенную, дермо-десмогенную и вторичную (компенсаторную) кривошею.

Симптомы

Ранняя форма врожденной кривошеи у ребенка может быть диагностирована сразу после рождения или в первые дни жизни. При поздней форме патологии клинические признаки деформации нарастают ко 2 или 3 неделе жизни малыша. Легкая степень кривошеи у ребенка может оставаться не диагностированной в течение нескольких месяцев.

При физизикальном осмотре малыша выявляется фиксированный наклон головы к плечу и разворот подбородка в противоположную сторону. При врожденной мышечной патологии контурируется увеличенная грудино-ключично-сосцевидная мышца. В этом случае любые попытки насильственного поворота головы ребенка сопровождаются появлением боли, плача и протеста. Определяется асимметрия лица, у таких малышей глаз, бровь ухо на стороне наклона расположены ниже, чем на здоровой, глазная щель немного сужена, надплечье приподнято. Двусторонняя кривошея сопровождается запрокидыванием головы назад или приведением ее к груди. У малыша движения в шеи резко ограничены.

При остеогенной кривошее визуально заметно укорочение и изгиб шеи в одну строну, определяется низкая посадка головы и выраженное ограничение подвижности головы в шейном отделе.

Нейрогенная кривошея сопровождается повышением тонуса скелетных мышц с одной стороны и снижением – с другой. В большинстве случаев на стороне поражения ручка сжата в кулачок, ножка согнута, при этом движения головы сохранены в полном объеме.

К 5 или 6 годам асимметрия лица и черепа у ребенка с кривошеей становится особенно заметной. У таких малышей обнаруживается уплощение щеки на стороне кривошеи, низкое расположение глазной щели, недоразвитие ушной раковины, некоректное развитие челюстей. Дети с врожденной кривошеей часто страдают дисплазией тазобедренных суставов, плагиоцефалией, расщелиной верхней губы или твердого неба и нарушением прикуса.

Если ребенку своевременно не будет оказана медицинская помощь, то у него может со временем произойти вторичная деформация костей черепа, лицевого скелета и позвоночника. У малышей с данной аномалией отмечается позднее прорезывание молочных зубов, задержка формирования навыков сидения и ходьбы, асимметричное ползание, формирование вальгусной деформации стоп, тяжелой формы плоскостопия, сколиоза или остеохондроза.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании собранного анамнеза и данных полученных во время визуального и инструментального обследований. Для подтверждения диагноза таким малышам назначается комплексное обследование позвоночника посредством проведения ультразвукового или рентгенологического исследований, а также компьютерной или магниторезонансной томографии.

Лечение

Лечение начинается с момента постановки диагноза. Особое значение в корректировки дефекта имеет придание ребенку правильного положения с помощью рекомендованных лечебных укладок, стимуляция поворотов головы в разные стороны вслед за игрушками, правильное ношение малыша на руках.

Мышечная форма кривошеи подлежит лечению посредством назначения ребенку лечебной физкультуры и физиопроцедур. Малышу может потребоваться ношение шейного ортеза, воротника Шанца, вытяжение с помощью петли Глиссона.

В том случае, если консервативное лечение не позволило добиться необходимого эффекта, то в возрасте 1,5 или 2 лет малышу может быть проведена хирургическая коррекция посредством миотомии либо пластического удлинения грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Профилактика

Предупредить развития кривошеи и у ребенка поможет обеспечение нормального течения беременности и родов, придание малышу правильного положения в кроватке и на руках, а также профилактика травм шеи.

Источник: www.obozrevatel.com

Кривошея у ребенка

Кривошея у ребенка – вынужденное наклонное положение головы, обусловленное аномалиями развития грудино-ключично-сосцевидной мышцы или шейного отдела позвоночника, либо родовыми травмами у детей. Кривошея у ребенка клинически характеризуется наклоном головы к плечу и разворотом лица в противоположную сторону, асимметрией лица, ограничением поворотов головы, вторичными изменениями (нарушением походки, сколиозом, косоглазием, головными болями и т. д.). С целью диагностики кривошеи ребенку проводятся консультации ортопеда и невролога, УЗИ мышц шеи, рентгенография шейного отдела позвоночника. Лечение кривошеи у ребенка может включать консервативное (массаж, физиотерапию, ЛФК, иммобилизацию, фармакотерапию) или хирургическое лечение.

Общие сведения

Кривошея у ребенка – патологическая фиксация наклонного положения головы вследствие врожденного или рано приобретенного изменения мягких тканей или позвонков шеи. Кривошея – третья по частоте патология опорно-двигательного аппарата у новорожденных, после врожденного вывиха тазобедренного сустава и косолапости. В детской ортопедии кривошея встречается у 0,3-2% (по некоторым данным – до 16%) новорожденных; в большей степени данная патология распространена среди девочек; несколько чаще кривошея развивается справа. Кривошея может сопровождаться деформацией скелета, нарушением зрения и слуха, отставанием психомоторного развития, поэтому с первых дней жизни ребенка требует пристального внимания со стороны детских специалистов.

Классификация и причины кривошеи у ребенка

По времени появления различают врожденную и приобретенную кривошею у детей. Врожденная кривошея у ребенка имеется на момент рождения. Чаще всего в анамнезе у матерей выявляется патологическое течение беременности (тяжелые формы токсикоза, угроза выкидыша, маловодие), травмирование плода, многоплодие, аномалии положения плода (обвитие шеи ребенка пуповиной, поперечное положение, тазовое предлежание); нарушение механизма течения родов (использование акушерских пособий, узкий таз, слабая родовая деятельность и ее стимуляция) и роды с помощью кесарева сечения, в результате чего может произойти родовая травма новорожденного. Возникновение приобретенной кривошеи у ребенка или взрослого возможно в любом возрасте. В зависимости от стороны поражения кривошея у ребенка может быть правосторонней, левосторонней или двусторонней.

С учетом механизмов, приводящих к развитию патологии, различают миогенную (мышечную), остеогенную (костную), артрогенную (суставную), нейрогенную, дермо-десмогенную и вторичную (компенсаторную) кривошею у ребенка.

Врожденная мышечная кривошея у ребенка связана с нарушением развития кивательной (грудино-ключично-сосцевидной) или трапециевидной мышцы. В этом случае может иметь место недоразвитие мышцы, ее ишемическая контрактура при недостаточном кровоснабжении, рубцевание и укорочение вследствие надрыва мышечных волокон. Часто в механизме возникновения кривошеи у ребенка сочетается дефект развития и травма мышцы при родах. Случаи приобретенной мышечной кривошеи у ребенка могут отмечаться при остром и хроническом миозите кивательной мышцы, оссифицирующем миозите, саркоме, болезни Гризеля и др.

Врожденная остеогенная и артрогенная кривошея у ребенка является следствием нарушений развития шейного отдела позвоночника: сращения шейных позвонков (синдрома Клиппеля-Фейля), клиновидных шейных позвонков, добавочных позвонков, шейных ребер и т. д. Приобретенная костно-суставная кривошея у ребенка этиологически может быть связана с ротационным подвывихом и вывихом атлантоаксиального сочленения, переломом шейных позвонков, их разрушением вследствие туберкулеза, остеомиелита, актиномикоза, опухолевого поражения.

Врожденная нейрогенная кривошея у ребенка чаще является следствием внутриутробной гипоксии, внутриутробной инфекции и связанного с ними синдрома мышечной дистонии; приобретенная развивается по причине детского церебрального паралича, перенесенного полиомиелита, энцефалита, опухолей ЦНС, мальформации Арнольда-Киари. Болевая (рефлекторная) кривошея может возникать при заболеваниях околоушных желез, сосцевидного отростка, ключицы.

Врожденная форма дермо-десмогенной кривошеи у ребенка встречается при крыловидной шее (боковых кожных складках на шее), синдроме Шерешевского-Тернера. Приобретенная дермо-десмогенная кривошея встречается при обширных рубцах кожи, обусловленных глубокими ожогами, травмами, воспалением лимфоузлов, флегмоной клетчатки шеи, которые вызывают патологически фиксированное положение головы.

Компенсаторная или вторичная кривошея у ребенка является приобретенной по происхождению; обычно она связана с патологией глаз (косоглазием, астигматизмом) или внутреннего уха (лабиринтитом, нейросенсорной тугоухостью). Развитие приобретенной (установочной, позиционной) кривошеи у практически здоровых детей возможно при неправильном уходе: постоянном неправильном укладывании ребенка и ношении на руках с поворотом головки в одну сторону, одностороннем размещении игрушек и т. д.

Симптомы кривошеи у ребенка

Ранняя форма врожденной кривошеи у ребенка заметна сразу после рождения или в первые дни жизни; при поздней форме клинические симптомы деформации нарастают к 2-3 неделе жизни. Легкая степень кривошеи у ребенка может оставаться нераспознанной родителями и педиатром в течение нескольких месяцев.

Читайте также:  Язвы на языке причины и лечение

При осмотре ребенка обращает внимание фиксированный наклон головы к плечу и разворот подбородка в противоположную сторону. При врожденной мышечной кривошее контурируется увеличенная грудино-ключично-сосцевидная мышца; любые попытки насильственного поворота головы ребенка вызывают боль, плач и протест. Выражена асимметрия лица – глаз, бровь ухо на стороне наклона расположены ниже, чем на здоровой; глазная щель сужена, надплечье приподнято. При двусторонней кривошее голова ребенка может быть запрокинута назад или приведена к грудине; движения в шеи при этом резко ограничены.

У ребенка с остеогенной кривошеей визуально заметно укорочение и изгиб шеи в одну строну, низкая посадка головы, ограничение подвижности головы в шейном отделе. При нейрогенной кривошее у ребенка имеет место повышение тонуса скелетных мышц с одной стороны и снижение – с другой; ручка на стороне поражения сжата в кулачок, ножка согнута, однако движения головы сохранены в полном объеме.

Асимметрия лица и черепа у ребенка с кривошеей становится особенно заметной к 5-6 годам. Отмечается уплощение щеки на стороне кривошеи, низкое расположение глазной щели, недоразвитие ушной раковины, неправильное развитие челюстей. У детей с врожденной кривошеей часто выявляется дисплазия тазобедренных суставов, плагиоцефалия, расщелины верхней губы и твердого неба, нарушение прикуса, короткая уздечка языка.

Некорригированная кривошея приводит к развитию у ребенка вторичных деформаций со стороны черепа, лицевого скелета, позвоночника. У таких детей отмечается позднее прорезывание молочных зубов, задержка формирования навыков сидения и ходьбы, асимметричное ползание, плохое равновесие, формирование вальгусной деформации стоп, плоскостопия, сколиоза, остеохондроза. Ребенок с кривошеей может страдать односторонним нарушением слуха и зрения, косоглазием, амблиопией, вегето-сосудистой дистонией, головными болями.

Диагностика кривошеи у ребенка

Дети с признаками кривошеи должны быть проконсультированы детским травматологом-ортопедом, детским неврологом, детским офтальмологом, детским отоларингологом. Распознавание различных форм кривошеи у ребенка проводится на основании анамнеза, объективного обследования, инструментальной диагностики.

Комплексное исследование позвоночника (УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ шейного отдела позвоночника, рентгенография первого-второго шейных позвонков) позволяет выявить костно-суставную патологию (вывихи, переломы, сращение, деформации, наличие дополнительных позвонков и т. д.). Нейрогенный характер кривошеи у ребенка подтверждается данными электронейрографии и электромиографии. При миогенной кривошее ребенку проводится ультразвуковое исследование мышц шеи; при дермо-десмогенной – УЗИ мягких тканей.

Для исключения сопутствующей патологии ребенку с кривошеей может быть показано выполнение нейросонографии, РЭГ, УЗИ тазобедренных суставов.

Лечение кривошеи у ребенка

Лечение кривошеи у ребенка должно начинаться непосредственно с момента постановки диагноза. Важную роль играет придание ребенку правильного положения с помощью рекомендованных лечебных укладок, стимуляция поворотов головы в разные стороны вслед за игрушками, правильное ношение малыша на руках.

При мышечной кривошее ребенку показаны курсы ЛФК, массажа, физиопроцедур (парафиновых аппликаций, электрофореза, УВЧ), лечебное плавание. Специалистом может быть рекомендовано ношение шейного ортеза, воротника Шанца, вытяжение с помощью петли Глиссона. Если консервативная тактика оказывается неэффективной, с 1,5-2-хлетнего возраста прибегают к хирургической коррекции мышечной кривошеи путем миотомии (рассечения) либо пластического удлинения грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Дети с врожденной костно-суставной формой кривошеи нуждаются в поэтапной корригирующей иммобилизации шейного отдела позвоночника (воротником Шанца, пластиковым головодержателем, гипсовой торакокраниальной повязкой) с учетом возраста ребенка и тяжести кривошеи. При невозможности вправления подвывиха ребенку показан спондилодез шейного отдела позвоночника.

Ребенку с нейрогенной кривошеей проводится фармакотерапия, направленная на снижение тонуса мышц и возбудимости нервной системы, локальный и общий массаж. Дермо-десмогенная кривошея у ребенка подлежит хирургическому лечению – иссечению рубцов, кожной пластике.

Прогноз и профилактика кривошеи у ребенка

Раннее, последовательное и комплексное лечение кривошеи у ребенка приводят к полному устранению деформации у 80-90% детей. При развитии грубых вторичных деформаций у детей старшего возраста лечение приводит к улучшению функции, однако полного ис­правления дефектов может не наступить. Ребенок с кривошеей должен находиться на диспансерном наблюдении у детского ортопеда до 18-летнего возраста.

Предупреждению развития кривошеи и у ребенка способствует нормальное течение беременности и родов, придание малышу правильного положения в кроватке и на руках, проведение гимнастики и профилактического массажа ребенку, профилактика травм области шеи.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Кривошея у ребенка: причины, признаки и лечение

Кривошея у ребенка — это патология, которая может привести к серьезной деформации позвоночника и асимметрии лица. О том, что следует знать о кривошее родителям, «Литтлвану» рассказал детский врач-ортопед Вадим Кемкин.

Вадим Кемкин — детский ортопед, травматолог 2-го хирургического отделения ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет», оперирующий хирург, стаж работы 24 года.

Кривошея у ребенка: виды и формы

— Что такое кривошея?

— Это стойкое неправильное положение головы с наклоном и поворотом к противоположному плечу. Кривошеи бывают двух видов: врожденные и приобретенные. А также разных форм: мышечной, нейрогенной, травматической, костной. Кроме того, выделяют так называемые компенсаторные виды кривошеи. Наиболее часто связана с нарушением зрения и ЛОР кривошея или болезнь Гризелля.

— Почему возникает такая патология?

— Причиной костной кривошеи могут быть врожденные пороки развития шейных позвонков. Причины мышечной остаются до конца неизученными. Некоторые специалисты рассматривают ее как порок развития. Другие — как последствие травмы шеи в родах. Приобретенные кривошеи возникают в результате травм или являются проявлениями других заболеваний.

— Чем отличаются разные формы кривошеи?

— Мышечная кривошея может быть связана с тяжелыми родами. Наиболее типичная ее клиническая картина — это рождение ребенка с небольшим опухолевидным образованием в толще мышцы на шее, которое не доставляет ему никаких неудобств. Через две недели это образование самостоятельно исчезает, но мышечная кривошея у грудничка остается.

Среди причин возникновения нейрогенной кривошеи достаточно часто имеет место указание на тяжелые роды в анамнезе. Шейный отдел позвоночника всегда страдает во время родоразрешения, являясь серьезной рефлексогенной зоной. В случаях длительных и тяжелых родов нейрогенная кривошея встречается достаточно часто.

Костная форма кривошеи является следствием различных аномалий шейного отдела позвоночника: недоразвитие всего шейного отдела, сращением отдельных тел позвонков. Она связана с нарушением эмбриогенеза на ранних стадиях развития.

— Какая форма кривошеи самая распространенная?

— Часто встречается врожденная мышечная кривошея, которая появляется в результате травматизации в родах или как вариант порока развития грудино-ключично-сосцевидной или, как ее еще называют, «кивательной» мышцы. В результате она теряет свои нормальные морфологические свойства, становится менее эластичной, укорачивается и фиброзно изменяется.

— Кто находится в зоне риска получения врожденной кривошеи?

— Дети, родившиеся с большим весом, в результате тяжелых родов, тазового предлежания. В таких случаях осмотр ортопеда лучше пройти до достижения 1 месяца.

Кривошея у ребенка: диагностика

— Каковы признаки кривошеи у новорожденных? Что должно насторожить родителей?

— Например, когда ребенок все время смотрит в одну сторону, как бы его ни поворачивали в кроватке. Имеет разные щеки: одну больше, другую меньше, то есть вариант асимметрии лица.

У ребенка с костной кривошеей может быть не совсем типичное наклонное положение головы, ограничено и сгибание, и разгибание шеи, чего не бывает при мышечной кривошее.

Эти симптомы должны насторожить родителей, привести к мысли о том, что малыша должен осмотреть ортопед.

— Как диагностируют кривошею?

— Есть определенный стандарт обследования, который заключается в объективном осмотре. Так, для мышечной кривошеи необходимо иметь следующие симптомы:

  • типичное неправильное положение головы — наклон в больную сторону и поворот в здоровую сторону;
  • изменение «кивательной» мышцы на стороне наклона — в виде ее утолщения или фиброзного истончения у более старших детей.

Также на УЗИ можно увидеть измененную по сравнению с другой стороной мышцу: она будет уплотнена, укорочена и фиброзно изменена.

Для кривошеи характерно нарушение осанки: сколиотическое в шейном отделе, компенсаторное изменение в грудном отделе. А также типичное ограничение движений.

— Наклон головы в здоровую сторону будет всегда ограничен, а поворот — в больную. Все эти симптомы говорят о том, что фактически 100% речь идет о мышечной кривошее. Изменение одного из вышеперечисленных признаков приведет нас к тому, что может быть другая форма кривошеи, например, костная. Тогда необходимо будет сделать рентген шеи либо МРТ.

— Расскажите об особенностях травматической формы кривошеи? Это то, о чем говорят: «шею свернул»?

— Да, совершенно верно. Травма шейного отдела или острая кривошея может возникнуть у детей, занимающихся единоборствами, хоккеем, спортивной гимнастикой и другими видами спорта. Это варианты прямой травмы шейного отдела, когда моментально развивается неправильное положение головы. Для диагностики необходимо сделать рентгенологическое исследование, иногда МРТ. Компьютерную томографию проводят в случае серьезных травм.

Читайте также:  Мезаденит у детей симптомы лечение

Лечение кривошеи: «золотой период»

— В каком возрасте лучше лечить кривошею?

— «Золотым» периодом для лечения врожденной мышечной кривошеи у детей будет возраст до одного года. Мышечную кривошею у грудничка можно вылечить в это время консервативно, то есть без операции. Раньше мы оперировали мышечную кривошею у 8–10 детей в год. Сегодня количество оперативных вмешательств уменьшилось только благодаря очень хорошему раннему консервативному лечению.

— В чем оно заключается?

— Лечебная гимнастика, физиотерапия, массаж. Очень эффективна гидрокинезитерапия — форма лечебной физкультуры в воде. Грудничка опускают в воду. Затем берут за подбородок, пусть он даже еще голову хорошо не держит — вода ему помогает. Обученный врач осуществляет определенные движения, растягивая укороченную мышцу. Эта процедура приносит удовольствие и родителям, и ребенку.

— Нужно ли лечить кривошею у подростка?

— Да, нужно, если мы говорим о пропущенной мышечной кривошее. Бывает, что кривошею пропускают под видом сколиотических нарушений осанки, не обращая внимания на типичные изменения движений в шейном отделе. За 24 года работы у меня было двое детей с таким диагнозом: 15 и 12 лет.

В этом случае встает вопрос об оперативном лечении. Хотя все решается индивидуально.

— Если все-таки операция показана, то как она проходит? Каков после нее период реабилитации и какие существуют ограничения?

— Показания к оперативному лечению врожденной мышечной кривошеи могут появиться при неэффективности консервативного лечения или в случаях, ранее не диагностированных у детей старше 2–3 лет.

Оперативное лечение мышечной кривошеи чаще всего мы проводим в возрасте 4–5 лет. Это связано с возможностью участия детей в силу возраста в послеоперационном периоде. Он заключается в раннем начале движений в шейном отделе позвоночника на второй-третий день после операции. Занятия проводятся перед зеркалом и направлены на формирование правильного положения головы, сочетаются с массажем и ношением фиксирующего воротника. Первый период реабилитации составляет в среднем 1 месяц.

— Как лечат травматическую острую кривошею?

— В большинстве случаях такая травма лечится консервативно. При стойком неправильном положении головы в стационаре используется вытяжение с помощью петли Глиссона — от 1 до 3 дней. Это система ремней с застежками, которые закрепляются под подбородком и удерживают голову в образующейся лямке. Верхняя часть конструкции фиксируется тросом на определенной высоте, к которому подвешен груз. Он оказывает растягивающее, тракционное действие на шейные позвонки.

Ребенок находится под наблюдением врача-ортопеда и невролога. После этого мы назначаем ношение «воротника» на месяц, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру.

— Можно ли надеяться на 100% выздоровление после вышеназванного лечения?

— Безусловно. Даже в случаях истинных подвывихов верхнешейного отдела позвоночника при правильном и своевременном лечении удается добиться выздоровления ребенка.

— Если врожденную кривошею не лечить, то какие могут быть последствия?

— В этом случае результат будет неутешительным. Потому что если вообще не лечить, например, мышечную кривошею, то у ребенка разовьется вариант, так называемого, «вторичного» сколиоза в шейном отделе позвоночника. Также будет присутствовать асимметрия лица, стойкое неправильное положение головы, возможно развитие нарушения кровоснабжения шейного отдела позвоночника и головы.

— Все формы кривошеи можно вылечить?

— Часть костных форм кривошеи не оперируются, они нуждаются в наблюдении. Это связано с высоким риском оперативного вмешательства, незначительной возможностью коррекции деформации и развитием вероятных осложнений в послеоперационном периоде. Если порок операбелен, оперативное лечение проводится у детей старше года. В других случаях маленькие пациенты находятся под наблюдением ортопеда и невролога, и решение об операции в каждом случае принимается индивидуально. Также не оперируют кривошею, когда риск оперативного вмешательства выше, чем эффект от него. Самый главный принцип, которого мы придерживаемся, — не навреди!

Многие могут и не знать, что у них есть какой-то минимальный порок в шее, и живут с ним всю жизнь. Такое тоже бывает.

Источник: littleone.com

кривошея у ребёнка

о проблеме

Кривошея (тортиколлис) – заболевание, которое характеризуется наклонным положением головы с поворотом её в противоположную сторону, вызванное изменением либо мягких тканей шеи, либо подвывихом шейных позвонков, либо заболеванием нервов шеи.

Выделяют два основных вида кривошеи: врождённая (с ней ребенок рождается изначально) и приобретённая (возникает из-за нарушений в шейном отделе позвоночника в процессе родов или позже).

Врождённая кривошея формируется во внутриутробном периоде. Врожденная кривошея может быть костной, когда неправильно формируются шейные позвонки, и мышечной, когда происходит укорочение и уплотнение шейной мышцы (грудино-ключично-сосцевидной). Причиной развития врожденной кривошеи может быть неправильное положение плода, неправильное строение таза матери, инфекционные заболевания, некоторые наследственные заболевания.

Причинами развития приобретённой кривошеи могут стать патологические роды, приводящие к подвывиху шейных позвонков. Обычно такие роды сопровождаются обвитием пуповиной, ишемией, проходят с наложением акушерских щипцов, давлением на живот во время потуг или при введении стимулирующих родовую деятельность препаратов, а также во время кесарева сечения. Таким образом, травмируются и шейные позвонки, и мышцы шеи, и связки между позвонками, формируя кривошею. В старшем возрасте искривление шеи может возникать в результате травм, инфекционных заболеваний и болезней нервной системы.

Самой распространенной причиной кривошеи является ротационный подвывих первого шейного позвонка – атланта.

При формировании врождённой кривошеи основное повреждение испытывает особая мышца – грудинно-ключично-сосцевидная, она участвует в процессах кивания головой, в поворотах и наклонах.

Без адекватной терапии мышца уплотняется и укорачивается, постепенно атрофируется. Формируются дефекты черепа с его сглаживанием на стороне поражения, асимметрией черепа и патологическим положением головы. При тяжёлых поражениях может приподниматься плечо на стороне поражения, изменяется глаз на пораженной стороне, выражены деформации лицевого и мозгового отделов черепа. Без лечения возникают стойкие деформации.

Довольно часто в нашей практике мы сталкиваемся с ошибочно установленным диагнозом кривошеи, когда имеет место «установочная кривошея» вследствие разных причин, а не истинное укорочение и уплотнение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (врождённая мышечная кривошея). К таким видам кривошеи относятся: идиопатическая форма кривошеи, нейрогенная кривошея, травматическая костно-суставная кривошея, кривошея от ротационного подвывиха атланто-аксиального сочленения, врождённая короткая форма кривошеи, кривошея от паралитического косоглазия и другие.

стандартное лечение

Разные виды кривошеи требуют специализированного подхода. Истинную кривошею у новорождённых можно лечить консервативным путём, так как все ткани и мышцы ещё податливы и можно вытянуть и развить мышцу. При тяжёлых поражениях, приводящих к выраженному дефекту, может потребоваться оперативный метод лечения. Хирургическое вмешательство рекомендуется только после того, как многочисленные способы не принесли положительных результатов. Операции назначают крайне редко, так как родители и врачи всегда вовремя успевают заметить неправильное положение головы и вылечить его.

Консервативная терапия включает в себя: проведение специального массажа с целью коррекции тонуса мышц шеи, активизации кровообращения, физиотерапевтические процедуры, применение специальных ортопедических изделий, воротника Шанца, специальные укладки ребёнка во время сна со скатанными и подложенными под спину полотенцами и валиками, остеопатические техники.

Все способы консервативной терапии эффективны при воздействии на уплотнение в грудино-ключично-сосцевидной мышце, они исправляют кривошею. Но если причина кривошеи – травма шейных позвонков, костные аномалии или заболевания нервной системы, то такое лечение неэффективно. При проведении подобного лечения наклон головы обычно проходит, а подвывих позвонка часто остаётся не устранённым, что врачи нашего центра диагностируют на рентгенограммах шеи у детей в более старшем возрасте.

наше лечение

Курсы лечения кривошеи у детей состоят из последовательных этапов в зависимости от конкретной причины кривошеи.

Принципиальное отличие от всех существующих воротников – эффект вытяжения, снятие патологического спазма мышц шеи при смещённом атланте и восстановление его правильного положения.

Лечением кривошеи мы успешно занимаемся более 25 лет. Перед началом лечения проводится рентгенологическое исследование и установление точной причины развития кривошеи. В результате лечения происходит вправление подвывиха атланта и устранение кривошеи.

стоимость лечения

Стоимость лечения в нашем центре рассчитывается индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания, его давности и наличия осложнений.

Каждому пациенту назначается комплексное последовательное лечение в виде курса индивидуально подобранных процедур.

В лечебный курс, помимо процедур, входит бесплатный контрольный приём.

Первичный и повторный приёмы, а также назначаемые врачом препараты оплачиваются отдельно. Стоимость первичного приёма составляет 2 500 руб.

При единовременной оплате лечебного курса предоставляется скидка 10 %.

начало лечения

Лечение кривошеи в нашем центре начинается с приёма невролога. Первичный приём проводит кандидат медицинских наук, главный врач медицинского центра «Динамика» Людмила Ивановна Мажейко.

Читайте также:  Геморрой кровит лечение в домашних условиях

На приёме невролог выясняет как родился ребенок, не было ли обстоятельств, при которых происходит смещение шейных позвонков, не было ли травм головы, падения с высоты, воспалительных процессов.

Подробно осматривается ребёнок, исследуется позвоночник и нервная система, чтобы различить врождённые, травматические, наследственные и прочие формы кривошеи. Назначается рентген, анализы при необходимости, в зависимости от вида кривошеи. По результатам обследования проводится курс лечения и диагноз полностью снимается.

Приём невролога осуществляется по предварительной записи. Для начала лечения запишитесь на приём.

экспресс – тест

Позволяет определить, к какой форме относится кривошея

Источник: mcdinamika.ru

Лечение кривошеи у детей, как справиться?

Кривошея – это деформация шеи, которая встречается у очень многих малышей. Характер этой деформации может быть врожденным и приобретенным , но в любом случае предполагается ответственный подход к лечению для того, чтобы не допустить развития патологии и серьезных осложнений. В большинстве случаев заболевание опытные медики выявляют недуг у грудничков, иногда – у старших деток.

Что нужно знать о кривошее?

Клиническая картина на самом деле является поистине схожей при врожденной и приобретенной кривошее. Разница отмечается в сроках появления недуга. При врожденном варианте симптомы могут проявиться практически сразу после рождения ребенка. Нужно отметить то, что у младенца может быть проявлена и другая патология, являющаяся сопутствующей. Признаки приобретенной формы заболевания обуславливаются наличием повреждающего фактора, после которого может проявиться недуг. Детский врач-ортопед и родители являются ответственными за распознавание недуга и своевременно начатое лечение.

При серьезных повреждениях кривошея может проявиться характерной клинической картиной практически сразу. В то же время малыш не может двигать своей головой и объем двигательной деятельности мышц не удается оценить адекватно. Несмотря на это, у грудничка голова может быть наклонена в определенную сторону. По мере развития ребенка изменения положения головы, шеи становятся все более ярко выраженными. Угол наклона постепенно увеличивается. Малыш старается повернуть свою голову в противоположную сторону для того, чтобы устранить излишнее напряжение в мышцах и дискомфортные ощущения.

У ребенка двух месяцев при отсутствии заболеваний уже должны быть хорошо развиты первые навыки движения шеи. Более того, голова должна устойчиво удерживаться, так как к этому возрасту она уже успела окрепнуть. Важно отметить то, что в вертикальном положении и в то время, когда ребенок лежит на спине, практически невозможно заметить неполадки, что усложняет определение заболевания.

При этом у грудничка могут быть проблемы при повороте головы и выпрямлении шеи, что уже служит причиной для повышенного внимания, проявления мер осторожности. На самом деле у новорожденных малышей крайне сложно определить кривошею. У 3-месячного малыша могут появляться попытки двигательной деятельности руками и поворачивания. После этого изменения привлекают все больше внимания. В связи с этим, у ребенка чаще всего кривошея диагностируется к этому возрасту. Обращаясь к опытному врачу, который знает, что такое кривошея, присутствует возможность провести эффективное лечение и избежать осложнений.

Виды кривошеи

У новорожденных малышей принято выделять три типа патологии, связанные с шеей:

Врожденная кривошея может проявиться сразу же после рождения малыша. Она отличается деформацией шеи. Нужно отметить то, что данный патологический процесс бывает двух подвидов.

Мышечная кривошея возникает при патологиях, которые имеют прямую связь с мышцами грудины и ключицы. При этом предполагается наклон головы и одновременный поворот лица. Несмотря на это, мышечная кривошея не сразу диагностируется, так как заболевание все ярче проявляется по мере взросления ребенка. В то же время лечение может быть успешным.

Костная кривошея проявляется у новорожденных из-за нарушений формирования скелета ребенка в утробе его матери, до рождения. В этом случае поворот головы не может выполняться в полном объеме.

Часто возникает как осложнение заболеваний шейного отдела позвоночника, еще причинами может быть снижение слуха или зрения.

Ложная кривошея не имеет отношения к патологическим изменениям в мышцах у новорожденных детей. При этом голова постоянно оказывается наклоненной. К этому приводит гипертонус мышц. Лечение следует проходить у опытного невролога, но при этом риск осложнений отсутствует.

Особенности развития патологии

Перед рождением в то время, когда плод развивается в утробе женщины, может развиваться серьезное воспаление. При этом присутствует риск того, что процесс впоследствии перейдет в миозит хронической формы. Это приводит к деформации мышцы. Осложнения при родовой деятельности приводит к тому, что у новорожденных детей происходит разрыв грудино-ключичной мышцы. Ткань может рубцеваться, в результате чего мышцы становятся короче.

При родах мышцы могут растянуть или подвергнуть микротравме. Плечо ребенка может надавить на верхнюю часть шеи. Это положение приводит к кислородному голоданию мышцы, в результате чего происходит некроз. У ребенка может деформироваться мышца.

К кривошее могут привести микробы, которые негативно действую на мышцу. В результате этого развивается инфекционный миозит при внутриутробном развитии.

Таким образом, кривошея может быть диагностирована у новорожденных детей. Если голова ребенка длительное время наклонена в матке, происходит нарушение кровообращение. В результате таких ситуаций у новорожденных малышей появляется кривошея.

Особенности лечения

Каким должно быть лечение недуга? Прежде всего, терапию можно подразделить на два метода, а именно на консервативную и оперативную. У грудничка можно использовать только консервативные методики. Лечение наиболее эффективным оказывается до года. Операция противопоказана для всех новорожденных малышей и грудничков, а минимальный возраст для разрешения составляет 2 -3 года.

К сожалению, если кривошея диагностируется у новорожденных малышей, излечение не всегда оказывается полным. Единственным выходом является укрепление мышц для того, чтобы предотвратить усугубления ситуации. Медик может не только поставить диагноз, но и подсказать, каким должно быть лечение для ребенка. Следует отказаться от самостоятельных действий и народной медицины, так как такие способы оказываются слишком опасными.

Какие способы лечения следует отметить для новорожденного ребенка и грудничка? Как можно повысить шансы на благоприятные результаты?

  • Лечебный массаж.
  • Выполнение гимнастических упражнений в пассивном режиме.
  • Специальные повязки.
  • Физиотерапевтические процедуры.

Нужно отметить то, что ребенку массаж можно выполнять, но при этом нужно проявлять особенную осторожность. Лучше всего, чтобы прикладывалась только умеренная сила. Движения могут быть разнообразными: легкое поглаживание и растирание, поколачивание подушечками пальцев. Основной задачей является стремление увеличить приток крови к воспаленным мышцам, благодаря чему они могут восстанавливать свое нормальное состояние. В обязательном порядке нужно избегать чрезмерного влияния при массаже, так как такие действия могут оказаться слишком болезненными для малыша. Маленькому ребенку лучше всего выполнять общий массаж, не концентрируясь на шее.

Для усиления эффективности процедуры рекомендуется использовать массажное мыло, предназначенное специально для детей. В самом конце следует позаботиться о фиксации головки ребенка. При этом голова должна быть расположена в положении, которое соответствует правилам анатомии. Мама ребенка может правильно его держать во время кормления и следить за позой малыша в кроватке. Ребенок должен лежать на боку, где деформирована шея. Во время кормления рекомендуется наклон в здоровую сторону.

При развитии патологии деткам постарше можно рекомендовать воротник Шанца, который позволяет фиксировать шею. В последнее время лечение часто включает в себя физиотерапию. Это обусловлено тем, что соответствующие методики зарекомендовали себя с наилучшей стороны. Для проведения лечебных мероприятий можно использовать УФЧ, электрофорез, аппликации, магнитное поле.

Доверяясь опытному врачу и избегая самостоятельных действий, присутствует возможность в минимальные сроки достигнуть значительных улучшений.

Какие осложнения угрожают?

В большинстве случаев осложнений, которые являются нежелательными, удается успешно избежать. Исключением является синдром Клиппеля-Фейля. Данное заболевание не позволяет улучшить состояние шеи и восстановить полный объем ее движений.

Какие последствия могут проявляться? К чему необходимо подготовиться?

  • Лечение кривошеи может постепенно затрудняться. Это обусловлено рубцовыми изменениями мышц, которые не так-то просто устранить.
  • Череп развивается неправильно из-за начального наличия поражения. При этом на лице малыша проявляется асимметрия.
  • При кривошее кровь не правильно поступает к головному мозгу. В результате человек страдает от головных болей, проблем памяти и внимания. Ребенок постепенно становится умственно отсталым.
  • Деформация трахеи происходит из-за того, что голова постоянно наклонена в определенную сторону. При этом появляются риски развития респираторных заболеваний.
  • Грудная клетка может быть ассиметричной, если кривошея проявляется практически с самого рождения.
  • Деформация черепа грозит нарушением слуха, появлением косоглазия, синуситами.

Будьте уверены в том, что своевременное начало лечения является гарантией высокого уровня эффективности.

Источник: mamaipapa.org