Грыжа пояснично крестцового отдела симптомы лечение

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника представляет собой выпячивание части межпозвонкового диска вследствие разрыва фиброзного кольца. Смещение возникает в сторону позвоночного канала. Чаще всего грыжи возникают в поясничном отделе, поскольку на этот участок позвоночного столба приходится максимальная нагрузка. Также данный отдел позвоночника имеет большую высоту межпозвонковых дисков, чем другие отделы, и слабую продольную связку, которая в норме обеспечивает фиксацию позвонков по передней и задней поверхности.

Особенности

Особенности межпозвонковой грыжи пояснично-крестцового отдела:

  • чаще возникает у лиц среднего возраста;
  • является главной причиной болевого синдрома в поясничной области;
  • первые признаки заболевания могут возникать со стороны нижних конечностей (онемение ног, нарушение двигательной активности);
  • основной метод диагностики – рентгенография (грыжа обозначается как выпячивание между позвонков);
  • поддается консервативному лечению в 75% случаев;
  • главной причиной возникновения является травматизация позвоночного столба (поднятие тяжестей, профессиональный спорт).

Крестец вовлекается в патологический процесс реже, чем поясница (особенности строения). По этой причине грыжи возникают на уровне L5-S1 в 50-55% случаев, на уровне L4-L5 в 25-30% случаев (L – обозначение поясничных позвонков, S – крестцовых). По МКБ 10 патология обозначается буквой М (М 51.0; М 51.3; М 52.1; М 52.2)

В зависимости от анатомического расположения грыжи по отношению к спинномозговому каналу выделяют:

Срединная или медианная

Относится к внутренним, поскольку располагается в центре межпозвонкового диска и соответственно вызывает сдавление внутренних корешков.

В клинике часто доминирует корешковый синдром над локальными проявлениями.

Специфическое расположение объясняет одновременную компрессию двух нервов – внутреннего корешка и наружного, выходящего из спинного мозга.

Клиника представлена и локальным, и корешковым синдромами.

Заднебоковая или латеральная

В поражение вовлекается только выходящий нервный корешок, поскольку грыжевое выпячивание располагается на латеральном участке и сдавливает все структуры наружного края диска.

Чаще возникают только локальные проявления патологии, корешковые симптомы либо слабо выражены, либо отсутствуют.

В зависимости от степени разрушения фиброзного кольца и других элементов межпозвонкового диска выделяют следующие виды патологии:

  • Протрузия диска. Проявляется смещением элементов межпозвонкового диска непосредственно в позвоночный канал. Как правило, сама структура диска не нарушается.
  • Экструзия. В этом случае происходит надрыв фиброзного кольца, и выпячивание ядра в позвоночный канал. В это же время задняя продольная связка сохранена.
  • Пролапс. Связан с выпадением непосредственно в позвоночный канал измененных компонентов фиброзного кольца.
  • Секвестрация – это процесс, связанный со смещением по позвоночному каналу фрагментов фиброзного кольца (продолжение пролапса).

Симптомы грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника

Симптомы будут зависеть от расположения грыжи, поскольку происходит сдавление различных нервных окончаний при том или ином расположении образования.

Выделяют две категории симптомов: локальные и корешковые.

Могут быть обусловлены

компрессией выходящих ветвей спинномозговых нервов, нарушением целостности суставного аппарата,

повреждением межпозвонкового диска.

Боль в пояснице – основной симптом. В начале заболевания при малых размерах грыж (менее 1 -2 мм) выражен незначительно. Интенсивность постепенно увеличивается по мере развития заболевания.

Иррадиация боли в смежные участки (бедро, ягодицы) по мере прогрессирования.

Четкая зависимость болевого синдрома от физической активности даже незначительной (усиление боли при кашле, чихании).

Местных изменений в виде гиперемии, отека или видимой деформации не наблюдается.

Возникает в том случае, когда грыжа выпячивается в сторону спинномозгового канала.

Нарушение чувствительной иннервации конечностей (покалывания и мурашки в области стоп, голеней).

Нарушение двигательной активности (парезы).

Синдром конского хвоста, который связан с поражением значительного участка спинного мозга. Проявляется, помимо расстройств двигательной и чувствительной сферы, нарушением функции тазовых органов.

Поскольку каждый участок спинного мозга ответственен за иннервацию своей области клиника будет зависеть от уровня повреждения (L1-L5,S1).

Симптомы характерны и для ряда других заболеваний (радикулит, остеохондроз), что несколько затрудняет диагностику и иногда требует дополнительных методов обследования (МРТ/КТ).

Лечение

В большинстве случаев осуществляется лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника без операции, поскольку у оперативного вмешательства в данной анатомической области высок риск развития осложнений.

Консервативная терапия

  1. Постельный режим на 5-7 дней для того, чтобы приостановить дегенеративные процессы в тканях.
  2. Анальгетики (Дротаверин) для снятия болевого синдрома. Паравертебральные блокады раствором лидокаина практически полностью снимают болевой синдром, но обладают большим риском развития осложнений.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства для снятия сопутствующего асептического воспаления в окружающих тканей спины (Диклофенак, Ибупрофен).
  4. Миорелаксанты для снятия рефлекторного спазма мышц (Векурониум, Панкурониум).
  5. ЛФК. Подбирается строго индивидуально специальный комплекс упражнений. Может выступать как часть консервативной терапии, а может как часть реабилитационного периода после операции.
  6. Физиотерапевтические процедуры. Конкретный тип лечения (электрофорез, магнитотерапия, криотерапия, УВЧ терапия) назначает врач. Также может использоваться как в дооперационном, так и послеоперационном периоде.
  7. Специальные ортопедические принадлежности (корсеты, бандажи). Жесткость и тип подбирается с учетом характера грыжи.

Лечить человека при помощи консервативных методов допустимо в случае незначительного размера грыжи и отсутствия выраженного разрушения костных структур.

Хирургическое лечение

Целью хирургического вмешательства является проведение декомпрессии спинномозговых нервов.

Показания к хирургическому вмешательству:

  • длительность корешкового синдрома более 4 недель (выпадение функции нервов);
  • отсутствие эффекта от консервативной терапии;
  • МРТ признаки грыжевого выпячивания.

При возникновении каудального синдрома (синдрома конского хвоста) показана экстренная госпитализация.

Противопоказания к операции:

  • нестабильность позвоночного сегмента;
  • сужение позвоночного канала;
  • наличие разрастаний и остеофитов в проекции позвоночного канала;
  • признаки спондилеза.

Варианты оперативных тактик:

Микродискэктомия из интраламинарного доступа с использованием операционного микроскопа

Метод относится к высокотехнологичным, поскольку для его проведения требуются увеличивающие приборы (налобная лупа, операционный микроскоп). Он позволяет произвести удаление грыжевого образования практически любой локализации и размера. Во время операции возникает минимальная кровопотеря и минимальная травматизация тканей (высокая косметичность). Средний срок пребывания в нейрохирургическом отделении 5-7 дней. После операции показан курс реабилитации и через 6 недель происходит возврат полной физической активности. В послеоперационном периоде показано ношение корсета и ограничение физической активности до 3 месяцев.

Является мышечно-разделяющей операцией и относится к эндоскопическим методам хирургического вмешательства. Используется специальное оборудование для визуализации операционного поля (эндоскоп). Применяют при грыжах расположенных латерально, остеофитах в полости канала. Недопустимо использовать этот метод при повторной операции на позвоночнике. Доступ только интраламинарный. Пациента выписывают на 3-4 день, а период реабилитации уменьшается до 4-5 недель.

Перкутанная эндоскопическая поясничная дискэктомия

Осуществляется при помощи эндоскопа и других специализированных инструментов. Возможно введение оборудования при помощи трех доступов: интраламинарный, заднебоковой и трансфораминальный. Применяется при типичных неизмененных грыжах. Пациента выписывают на 3-4 день, а период реабилитации сокращается до 4 недель.

Любое оперативное вмешательство сопровождается риском. К осложнениям, возникающим в процессе операции, относятся:

  1. Кровотечения. Возникают относительно редко при повреждении центральной вены. Показан немедленный гемостаз. Как правило, кровопотеря не превышает 150-200 мл крови.
  2. Повреждение структур позвоночного канала (в частности, оболочек спинного мозга). В этом случае возникает подтекание ликвора. При развитии ликвореи накладывают специальные герметизирующие швы и клеевое вещество поверх них.
  3. Повреждение нервных корешков. Встречается относительно редко. Если расстояние между пересеченными участками нерва не превышает 1,5 см, накладывают специальные швы. Несмотря на сшивание нервного волокна, есть риск нарушения функции данного нерва в послеоперационном периоде.

К послеоперационным осложнениям относятся:

  1. Рецидивы грыж. Операция в этом случае потребуется только при наличии клинических проявлений (корешковый синдром).
  2. Присоединение вторичной инфекции и нагноение раны.
  3. Наружная раневая ликворея (повреждение твердой мозговой оболочки во время операции). Для остановки используют специальное средство, состоящее из фибрина и тромбина.

Осложнения возникают у очень малого процента людей, поскольку золотым стандартом в лечении межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела являются малоинвазивные хирургические методы.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.


Источник: www.neboleem.net

Все, что нужно знать о грыже крестцового отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа крестцового отдела позвоночника — серьезное и тяжелое заболевание, сопровождающееся сильным болевым синдромом и ограничением двигательных функций. В настоящее время это самое частое заболевание позвоночника, которому подвержены все группы населения.

Но не стоит отчаиваться, если вам поставили такой диагноз. При всей тяжести, это заболевание не является пожизненным приговором и прекрасно лечится современными средствами. Причем далеко не всегда требуется хирургическое вмешательство, согласно статистике оперируется только 10% случаев.

Так что же такое «межпозвоночная грыжа»?

Говорить о грыже крестцового отдела позвоночника — несколько неправильно, потому что крестец представляет собой цельную кость, состоящую из пяти сросшихся между собой позвонков, между которыми нет межпозвоночных дисков.

В данном случае речь идет о грыже между крестцовой костью и пятым поясничным позвонком; следует отметить, что это наиболее частая локализация грыжи.

Читайте также:  Ишемическая болезнь сердца лечение народными методами

По стадиям развития различают протрузию — выпячивание диска без разрыва фиброзной оболочки, собственно грыжу и секвестрированную грыжу — ядро совсем отделяется от диска и выпадает наружу. Последняя стадия считается самой тяжелой и обычно служит показанием к хирургической операции.

Наиболее подвержены заболеванию люди 30-50лет, и этому есть свое объяснение. В таком возрасте создаются самые подходящие условия для формирования грыжи межпозвоночных дисков.

Уже появляется остеохондроз, который вызывает дистрофические изменения в диске, но ядро еще имеет гелеобразную структуру. К 50 годам дисковое ядро затвердевает и приближается по консистенции к своей оболочке.

Причины появления


При развитии остеохондроза пояснично — крестцового отдела позвоночника грыжа — самое распространенное осложнение заболевания.

Значит, первой и самой частой причиной появления грыжи является остеохондроз. Но это не единственная причина. Пострадать может даже абсолютно здоровый позвоночник. Например, в результате травмы при достаточно сильном механическом воздействии.

Другими причинами могут быть серьезные физические нагрузки или, наоборот, малоподвижный образ жизни. При регулярном поднимании тяжестей происходит постепенное стирание диска, а недостаточность активности понижает прочность фиброзной оболочки вследствие недостаточного ее питания.

К причинам можно отнести также долговременное статическое напряжение (нахождение в какой — либо неудобной позе) и искривления позвоночника, неразвитые слабые мышцы, поддерживающие позвоночник, наследственные нарушения опорно-двигательной системы.

Косвенно оказывает влияние неправильное однообразное питание, при котором организм не получает необходимое количество питательных веществ, витаминов и микроэлементов.

Грыжа крестцового отдела позвоночника — симптомы


Болевой синдром. Характер и интенсивность боли может быть очень разнообразным, это зависит от расположения и размера грыжевого выпячивания.

    Локальные боли в пояснице, они усиливаются при движении и бывают как резкими колющими, так и непрекращающимися изматывающими.

  • Боль может иррадиировать (отдавать) редко в плечевой пояс и руку, и, намного чаще, в ягодицу, заднюю поверхность бедер или всю нижнюю конечность.
  • По мере развития заболевания синдром продолжает нарастать. Малейшее движение, вплоть до чихания или кашля, вызывает острейшую боль.

    Корешковый синдром. В результате постоянного сдавления нервных корешков развиваются следующие симптомы:

      онемение и нарушения чувствительности кожи в месте поражения;

    появление ощущения ползающих мурашек по нижней конечности;

    чувство холода и онемения в пальцах ног;

    мышечная слабость всей нижней конечности;

    расстройство нормального функционирования внутренних органов таза и, как следствие, непроизвольные мочеиспускание и дефекация, у мужчин — импотенция;

    резкие скачки давления;

  • в совершенно запущенных случаях возможна полная атрофия мышц бедра, голени и стопы.
  • Диагностика


    Наиболее точным и информативным методом диагностики является магнитно — резонансная томография (МРТ) пояснично — крестцового отдела позвоночника, которая показывает размер и расположение грыжи в разных проекциях.

    Состояние позвоночника позволяет определить рентгенография. В некоторых случаях назначается инвазивная КТ — миелография или неинвазивная МР — миелография.

    Если вам поставили диагноз грыжа позвоночника, лечение следует начинать сразу же, не откладывая.

    Лечение

    Главное условие — при таком серьезном заболевании, как грыжа крестцового отдела позвоночника, лечение проводится только! под неусыпным контролем хорошего врача.

    Способы лечения подразделяются на консервативное и оперативное вмешательство.

    Консервативное лечение


    Первое, на что направлено лечение — это снятие выраженных болей с помощью медикаментов. Больному назначается строгий постельный режим, который потом переходит в режим ограничения двигательной активности.

    В это время назначаются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты, предназначенные для снятия не только боли, но и воспаления пораженных очагов и окружающих тканей. Кроме того по необходимости подключают миорелаксанты при наличии спазма мышц и хондропротекторы для восстановления и защиты межпозвоночных дисков.

    Помимо медикаментозного лечения для снятия болей применяют такой метод как вытяжение позвоночника. Он состоит в том, чтобы подобрать правильное положение и направление, чтобы вправить, «всосать» грыжевое выпячивание обратно.

    После купирования острых болевых ощущений переходят непосредственно к лечению, которое заключается в освобождении межпозвоночного диска и всех пораженных нервных корешков.

    Лечебные упражнения при грыже позвоночника приобретают особо важное значение, так как с их помощью укрепляются мышцы спины, снимаются мышечные спазмы и проводится вытяжение позвоночника.

    Гимнастику надо делать каждый день, подбирая упражнения, которые помогут именно вам. Хорошие результаты дают упражнения Дикуля при грыже позвоночника. В его комплексе имеется три цикла, которые постепенно увеличивают нагрузку и помогают избежать повторного обострения болезни.

    Лучший способ правильно применять упражнения при таком серьезном заболевании, как грыжа позвоночника — видео уроки, которые можно найти без всякого труда.

    Главное условие эффективности мануальной терапии (массажа) — нахождение грамотного специалиста. Неумелый массаж принесет намного больше вреда, чем его полное отсутствие.

    Народная медицина


    Можно включить в комплекс лечения растительные народные средства, которые можно использовать в форме компрессов и растирок на пораженное место. Хороший эффект дают компрессы из камфорного масла, корня окопника, чеснока, корня алтея, полыни горькой, череды и растирки из масла зверобоя, пихты, спиртовой настойки одуванчика, мумие.

    Хирургическое лечение

    Показания для оперативного вмешательства:

      отсутствие результатов консервативного лечения в течение 1-2 месяцев;

    нарушение нормального функционирования органов таза;

  • атрофия мышц нижних конечностей.
  • Виды оперативного вмешательства:

      малоинвазивный метод — лечение с помощью лазера. Нагревают ядро, выпаривая из него воду, в результате чего сильно уменьшается размер грыжи;

  • радикальное вмешательство- полное удаление грыжи вместе с пораженным ядром, которое заменяют на искусственный имплант.
  • В этом видео профессионал подробно расскажет все о диагностике пояснично-крестцового отдела позвоночника

    Заключение

    И в заключении советы специалистов для профилактики и лечения грыжи:

      спину нужно держать выпрямленной;

    распределяйте тяжести и держите груз как можно ближе к телу;

    не стойте с прямыми ногами;

    полезный для вас спорт — езда на велосипеде, плавание;

    для здоровья костей нужны продукты, богатые кальцием, а для хрящей — любые желеобразные;

    ни в коем случае не употребляйте крепкий алкоголь;

    конструкция кровати должна соответствовать естественным изгибам тела (на ровную поверхности положите мягкий матрас);

  • чем больше вес, тем жестче матрас.
  • В заключение можно сказать только одно — профилактика грыжи намного легче и приятнее, чем ее лечение.

    Источник: moyaspina.com

    Симптомы и лечение грыжи пояснично крестцового отдела позвоночника

    Признаки и методы лечения грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника

    Позвоночник человека состоит из позвонков, соединенных межпозвоночным диском. Структура диска предполагает наличие пульпозного ядра – желеобразного центра, а также окружающего его твердого фиброзного кольца. При грыже пояснично-крестцового отдела пульпозное ядро выходит за пределы оболочки. В результате развиваются патологические процессы, которые сказываются на способности человека нормально передвигаться, приводя со временем к инвалидизации.

    Симптомы

    Ведущим симптомом, который может указывать на развитие грыжи, является боль в поясничном отделе спины, носящая тупой характер. Иногда симптоматика настолько не выражена, что практически не доставляет неудобств пациенту, и он не спешит обращаться за помощью.

    Однако по мере развития заболевания симптомы становятся все более серьезными: выход части межпозвоночного диска может привести к защемлению нервных структур, спровоцировав, таким образом, паралич нижних конечностей, и сказываясь на работе мочевого пузыря и кишечника.

    Этиология

    Выделяют несколько причин, по которым может развиться грыжа в пояснично-крестцовом отделе позвоночника:

    • Высокие физические нагрузки. Очень часто к появлению грыжи приводит подъем тяжестей (особенно резким движением), наклоны без бандажа.
    • Остеохондроз – заболевание, которое связано с недостаточным поступлением питательных веществ к межпозвоночному диску.
    • Травматические поражения поясничного отдела.
    • Искривление позвоночника.
    • Опухолевые новообразование в поясничном отделе.
    • Заболевания позвоночника различной природы (туберкулез, сифилис, заболевания, вызванные псориазом).
    • Нарушение обменных процессов в организме, приводящие к недостаточному питанию межпозвоночного диска.
    • Работа, связанная с вождением автомобиля (на изогнутый позвоночник длительное время оказывается высокая нагрузка в сочетании с вибрацией).

    Пояснично-крестцовый отдел можно назвать самым уязвимым – ведь именно на эту область приходятся максимальные нагрузки, так как здесь располагается центр массы тела.

    Необходимо отметить, что нарушение кровообращения и обменных процессов в хрящах и тканях, окружающих позвоночник, может возникнуть и при чрезмерной нагрузке, и при ее дефиците.

    Также специалисты выделяют несколько групп людей, которые относятся к группе риска:

    • имеющие дисплазию тазобедренного сустава;
    • с избыточной массой тела (лишний вес увеличивает нагрузку на позвоночник);
    • с врожденными патологиями позвоночника;
    • в возрасте после 30 лет;
    • со слабым мышечным корсетом;
    • со скошенным тазом;
    • с гиподинамическим образом жизни (низкой физической активности);
    • перенесшие хирургическое вмешательство в области поясницы;
    • имеющие передающуюся по наследству патологию мышечно-связочного аппарата позвоночника.

    Стадии заболевания

    Выделяют несколько стадий в развитии заболевания, для каждой из которых характерны свои симптомы.

    На первой стадии грыжа пояснично-крестцового отдела может проявлять себя следующим образом:

    • возникновением тупых болей в спине, интенсивность которых увеличивается во время кашля, движений;
    • мышцы одной нижней конечности становятся слабыми, их объем уменьшается;
    • в конечности возникают стреляющие боли, ощущение жжения;
    • отличие в температуре кожного покрова нижних конечностей.

    При отсутствии лечения на этой стадии появляются трудности при сгибании поясницы, боли при наклонах.

    Вторая стадия сопровождается такими признаками как:

    • боли становятся хроническими и беспокоят постоянно;
    • их интенсивность увеличивается во время быстрой ходьбы, при сгибании;
    • иррадация в ягодичную область, внутреннюю поверхность бедра, голень;
    • снижение чувствительности кожных покровов к температурным, болевым раздражителям;
    • возникновение трофических язв из-за нарушения кровообращения.

    На третьей стадии заболевание проявляет себя серьезными последствиями:

    • нарушения мочеиспускания;
    • нарушения процесса дефекации;
    • снижение полового влечения;
    • снижение потенции.

    Опасность заключается в том, что боли могут возникать только в ноге. Ощущения онемения, “мурашки” сильные боли беспокоят пациента, однако он не понимает, что является источником этих проблем.

    Лечение

    На стадии, когда образовании грыжи еще не привело к осложнениям, в качестве лечения могут быть использованы только консервативные методы. К их числу относятся:

    • медикаментозная терапия;
    • лечебная физкультура;
    • физиотерапевтические процедуры;
    • мануальная терапия.

    Медикаментозное лечение

    Анестезирующие средства. Могут быть использованы препараты для перорального применения или для инъекционного введения.

    Новокаиновые блокады, если применение анестетиков не дает эффекта.

    Препараты группы миорелаксантов. Предназначены для снижения мышечного тонуса, устранения напряжения, спазмов. Спазмы являются защитной реакцией организма, необходимой для поддержания правильного положения позвоночника и снижения болевых ощущений.

    Витаминотерапия, в частности витамины группы В.

    Хондроитин и глюкозамин. Используются в качестве профилактики дальнейшего деструктивного процесса.

    На начальной стадии пациенту рекомендовано несколько суток придерживаться постельного режима. После этого необходимо переходить к ограниченной физической активности. Принимая анестезирующие средства, пациент должен помнить о том, что они не устраняют первопричину боли, а только снимают ее. Поэтому физические нагрузки даже при отсутствии болевых ощущений могут в значительной степени ухудшить состояние позвоночника.

    Лечебная физкультура

    Упражнения ЛФК могут быть использованы даже для лежачих больных. В таких случаях комплексы включают движения пальцами ног и голеностопными суставами. Затем подбирают упражнения, предназначенные для голеней, бедер. Спустя несколько недель занятий (3-4) переходят к упражнениям на скручивание тела, вытяжение позвоночника, передвижению на четвереньках.

    Физиотерапевтические методы

    Физиотерапия направлена на стимулирование процессов кровообращения и снижение болевых ощущений. Могут быть использованы:

    • магнитная терапия;
    • УВЧ;
    • лечебные грязи;
    • электрофорез;
    • массаж.

    Консервативные методы лечения достаточно эффективны и помогают в большинстве случаев. При этом необходимо понимать, что лечебная гимнастика позволяет человеку отработать новую модель движений, которой ему придется придерживаться в дальнейшем, ведь межпозвоночная грыжа не проходит даже после лечения, человек будет с ней жить дальше.

    Хирургическое вмешательство

    Операцию проводят в запущенных случаях, а также, если все иные методы не дали результата.

    Показаниями к вмешательству хирурга являются:

    • онемение области промежности;
    • невозможность двигать нижними конечностями;
    • неконтролируемое отхождение кала и мочи;
    • половая дисфункция;
    • размер грыжи, превышающий 7мм.

    При проведении операции могут быть использованы разные методы. В одном случае может быть удален полностью диск, в других – только грыжа. Решение об оптимальном методе принимает хирург в каждом отдельном случае на основании диагностических данных.

    Источник: fiziosfera.ru

    Крестцовая грыжа: симптомы и лечение

    Крестцовая грыжа возникает в результате дегенеративных изменений позвоночника и может появляться с одинаковой частотой, как у женщин, так и у мужчин. Она сопровождается сильной болью, склонна к прогрессированию и требует немедленного лечения. Правильный подход к оказанию помощи позволит избежать серьезных осложнений, самыми тяжелыми из которых являются нарушения функции тазовых органов и полный паралич нижней части тела.

    Причины заболевания

    Грыжа между позвонками в области крестца появляется в результате выпячивания деформированного диска. Он выходит в спинномозговой канал, сжимает нервы и сосуды. Причинами данного отклонения обычно становятся:

    • физическая перегрузка, подъем тяжестей;
    • отсутствие тренировок, низкая подвижность;
    • травмы, ушибы, механические повреждения;
    • остеохондроз;
    • врожденные и приобретенные искривления позвоночного столба;
    • вынужденное длительное пребывание в одной позе;
    • инфекционные болезни;
    • нарушения обменных процессов;
    • эндокринные заболевания;
    • избыточный вес;
    • тяжелые роды;
    • курение;
    • неправильное питание.

    В группу риска по данному заболеванию входят:

    • работники офисов;
    • грузчики;
    • тяжелоатлеты;
    • строители.

    При обращении к врачу важно выяснить причину развития нарушения, так как грамотное лечение должно начинаться с устранения провоцирующего фактора или снижения его воздействия на человека.

    Стадии развития грыжи

    В своем развитии грыжа крестцового отдела проходит несколько стадий:

    • Протрузия. При сильном физическом воздействии или хронической микротравме образуется трещина в кольце, и часть внутренности ядра выходит за пределы. Многие на этой стадии не ощущают боли, других неприятных проявлений.
    • Частичный пролапс. При отсутствии лечения и постоянном воздействии негативных факторов грыжа прогрессирует, продолжается выбухание желеобразной сердцевины межпозвонкового диска. Возникают болезненные ощущения, которые снимаются препаратами.
    • Полный пролапс. Все содержимое диска выходит наружу, но при этом фиброзное кольцо сохраняет свою целостность. Медикаменты действую слабо, болезненность принимает хроническую форму.
    • Секветрация. Является самым тяжелым осложнением, при котором происходит отрыв части диска с его выпадением. Развивается острая симптоматика с тяжелыми отклонениями.

    Как проявляется

    Первым признаком появления крестцовой грыжи является возникновение боли. На начальной стадии она может быть несильной, но продолжается длительное время. Симптом усиливается после нагрузки, подъема тяжестей, долгого пребывания в одном положении. Женщина может ощущать смещение диска в период беременности, когда растущая матка начинает давить на крестец. По мере прогрессирования заболевания, пациент отмечает:

    • усиление боли, иррадиация в бедро, участок под коленом;
    • спазмы, подергивания в мышцах поясницы;
    • слабость в нижних конечностях;
    • локальную отечность в области поражения;
    • прострелы при резкой смене положения тела или передвижении;
    • недержание кала и мочи;
    • онемение ног, нарушение чувствительности (жжение, покалывание).

    У больного начинает изменяться походка (он хромает, припадая на больную сторону), возникают колебания артериального давления, снижаются сухожильные рефлексы. На последней стадии может развиваться атрофия мышц, неспособность к самостоятельному передвижению (паралич). У мужчин ухудшается или пропадает потенция, у женщин появляются гинекологические проблемы.

    Бесплатная консультация и диагностика врача

    • Мануальный терапевт
    • Вертебролог
    • Остеопат
    • Невролог

    На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

    Проведем функциональную диагностику позвоночника

    Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

    Составим индивидуальную программу лечения

    Диагностика и лечение

    При появлении крестцовой грыжи ею занимается невролог или вертебролог. При необходимости больного направляют на консультацию нейрохирурга, ортопеда. Для уточнения локализации выпадения диска требуется не только осмотр, опрос и пальпация. Обычно используется рентгеновская диагностика, МРТ, миелография. Заболевание дифференцируют с болезнью Бехтерева и другой патологией органов малого таза.

    После получения результатов врач подбирает лечение. Пациенту рекомендуется в острый период соблюдать постельный режим. Начинают с консервативных способов, применяя различные группы препаратов:

    • обезболивающие;
    • противовоспалительные;
    • хондропротекторы;
    • миорелаксанты;
    • антиконвульсанты;
    • стимуляторы обменных процессов;
    • сосудистые средства;
    • витамины группы B.

    На самом деле практически все средства не являются лечебными, они только снимают симптомы заболевания, но при этом никак не восстанавливают архитектонику позвоночника. Исключением считаются хондропротекторы, но и они эффективны при условии наличия хрящевой ткани. В сильно запущенных случаях их применение нецелесообразно.

    При отсутствии эффективности медикаментозной терапии больному предлагают проведение операции. Но к этому методу следует прибегать только в крайнем случае, так как любые вмешательства почти всегда сопровождаются осложнениями и требуют длительного времени на восстановление.

    Лечение в клинике

    В клинике Доктора Длина проводится лечение крестцовой грыжи только безоперационными методами. При этом положительная динамика отмечается у 97% больных, независимо от степени тяжести патологии. Результативность методик, которые используют врачи можно проверить объективно, так как пациенту делают основной и контрольный снимок МРТ.

    Очень важно, что способы терапии не имеют противопоказаний, применимы в любом возрасте, совершенно безопасны. Восстановление физиологического соотношения позвонков и дисков позволяет исключить новое обострение в течение долгого времени, предупредить появление грыжи на других участках позвоночного столба. В клинике используются следующие способы оказания помощи при крестцовой грыже:

    • Мануальная терапия. Мягкие техники позволяют вручную, без операции и кровопотерь нормализовать структуру опорного аппарата и внутренних органов, быстро убрать болевой синдром. Одновременно происходит купирование мышечного спазма на пораженном участке. Оптимизируется работа всех систем, усиливается общий тонус и защитные функции.
    • Авторская методика Ди-Тазин. Включает в себя трехкомпонентное лечение для улучшения состояния позвоночника и его структур. Комплексная терапия состоит из трех основных манипуляций – фотодинамической лазеротерапии, электрофореза и мануального воздействия. Уже после второй проведенной процедуры пациент отмечает значительное облегчение.
    • Иглорефлексотерапия. Стимуляция нервных окончаний позволяет купировать болевой синдром, расслабить спазмированные мышечные волокна, устранить воспаление. Одновременно происходит опосредованное воздействие на головной мозг, который начинает продуцировать гормоны, снижающие симптомы болезни. В итоге происходит восстановление ткани, местного кровоснабжение и метаболизма.
    • Остеопатия. Еще один уникальный способ нормализации всех функций и восстановление физиологических соотношений между сочленениями в позвонках. Методика не предполагает использование медикаментов, и поэтому не обладает побочными действиями. Лечение начинается с осуществления полной диагностики и заканчивается проведением манипуляций, направленных на выздоровление.
    • Паравертебральные блокады. Заключаются в быстром купировании болевого синдрома. Введение лекарственного средства прямо в область воспаления и ущемления позволяет сразу устранить страдание, отек и восстановить подвижность между позвонками. В отличие от мазей или таблеток таким способом можно получить быстрый результат, и при этом минимизировать вероятность появления лекарственной непереносимости и аллергической реакции.
    • Применение медикаментов. Они используются не для основной терапии, а только как средство облегчить страдания больного и снять мышечные спазмы. После купирования острой боли врачи приступают к другим методам лечения.

    Дипломированные специалисты клиники ориентированы только на получение результата. Они имеют большой опыт оказания помощи при патологиях суставов и позвоночника, а также постоянно проходят стажировки и обмен опытом за рубежом. Все методики проверены и широко используются специалистами всего мира, они не инвазивны и хорошо переносятся любыми пациентами. Воздействие осуществляется не только на проблемный участок, происходит восстановление баланса всех систем.

    Нас рекомендуют 94% пациентов.
    Спасибо за доверие и ваш выбор.

    Источник: doctordlin.ru

    Грыжа позвоночника поясничного отдела: симптомы лечение

    Причины

    Почему может появиться грыжа в пояснице? Возникает такое состояние по нескольким причинам:

    • патология обмена веществ;
    • искривление позвоночника, сколиоз, диспластические изменения тазобедренного сустава;
    • травмирование позвоночного столба в ДТП, при падении на спину, ударе;
    • тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей, наклоны;
    • избыточный вес;
    • болезни позвоночника: сифилис, туберкулез, новообразования.

    Риск формирования грыжи позвоночника поясничного отдела возрастает при наличии следующих условий:

    • мужской пол: он чаще подвержен грыжеобразованию;
    • малоподвижный образ жизни;
    • наследственная предрасположенность;
    • возраст 30-50 лет;
    • курение;
    • сидячая работа;
    • мелкие травмы позвоночника.

    Под действием этих факторов хрящ и костная ткань подвергается изнашиванию, что способствует быстрому возникновению межпозвонковой грыжи.

    Симптомы

    Каковы признаки грыжи в поясничном отделе?

    К симптомам грыжи в поясничном отделе относятся:

    • боль;
    • ограничение подвижности;
    • слабость мышц ноги;
    • нарушение чувствительности;
    • изменение кожных покровов в области поражения;
    • нарушение функции тазовых органов;
    • внешние изменения.

    Локализация болезненности при грыже может быть разнообразной, она зависит от того, какой корешок зажат. Чаще болевой синдром затрагивает внутреннюю сторону бедра до коленного сустава, внутренней части лодыжки или голени. Боль может иррадиировать в область ягодицы, стопы. Нередко болезненность ощущается только в одной точке.

    Со временем болезненность изменяет местоположение, распространяясь ниже, в область пятки, тыла стопы, большого пальца.

    В начале развития патологии больной может описывать боль как «прострел». В тяжелых случаях болезненность сразу приобретает ноющий характер. Ее интенсивность увеличивается при длительном напряжении конечности и поясницы (долгая ходьба или стояние, упражнения на поясничные мышцы, езда по неровной дороге).

    Болевой синдром исчезает в положении лежа. По мере прогрессирования процесса боль удается уменьшить только при сгибании больной конечности во всех суставах.

    Ограничение движения

    Еще одним симптомом позвоночной грыжи поясничного отдела является ограничение движения нижней конечности. Больному тяжело поднять ногу, согнуть ее. Пациент с трудом наклоняется вбок и сгибается в пояснице.

    Слабость мышц ноги

    Данный симптом грыжи в поясничном отделе проявляется трудностями при приседании, подъеме по лестнице, подпрыгивании. Больной жалуется на быструю усталость в конечности.

    Нарушение чувствительности

    Грыжа поясницы способствует нарушению чувствительности. Пациент перестает чувствовать прикосновение горячего и холодного в области поражения, ощущает онемение, жжение, покалывание или замерзание. В очаге патологии отсутствует чувство боли.

    Такие изменения могут локализоваться в области промежности, поясницы, внешней и внутренней стороне бедер, голени.

    Изменение кожных покровов

    Пораженная конечность более холодная и бледная, на ней меньше волос, по сравнению со здоровой. Больная нога отличается по выделению сального секрета и пота (они могут выделяться как в большем, так и в меньшем количестве).

    Нарушение функции органов таза

    Эти симптомы поясничной грыжи возникают только при сдавлении спинного мозга.

    Со стороны кишечника — у больного часты поносы, в некоторых случаях — запоры. При этом ни болей в животе, ни его вздутия не наблюдается.

    Со стороны мочевого пузыря — частые позывы на мочеиспускание. Оно безболезненное, без крови, мочи отделяется мало. Иногда формируется недержание.

    Со стороны половой системы — эректильная дисфункция и простатит у мужчин и гинекологические патологии у женщин.

    Внешние изменения

    Люди со стороны могут замечать, что у больного изменилась походка, осанка, появилась горбатость, сутулость, укорочение конечности.

    Грыжа в пояснице сопровождается возникновением мышечного тяжа с одной стороны от позвоночника, который определяется при пальпации. Визуализируется сглаженность складки ягодицы.

    Какой врач лечит грыжу пояснично-крестцового отдела позвоночника?

    Если появились признаки грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, необходим прием у травматолога-ортопеда или вертебролога. При наличии неврологических проявлений потребуется консультация невролога.

    Оперативно лечить патологию будет нейрохирург. При поясничной межпозвоночной грыже, по необходимости, назначается прием у мануального терапевта, врача ЛФК или остеопата.

    Диагностика

    Как диагностировать вертебральную грыжу? Для этого во время приема пациента врач:

    • проводит тест с подъемом нижней конечности;
    • исследует температурную, болевую, вибрационную чувствительность в области вероятных очагов поражения;
    • определяет сухожильные рефлексы на ногах.

    Для инструментальной диагностики используется КТ или МРТ пояснично-крестцового отдела. При наличии повреждения спинного мозга возможно назначение миелографии.

    Лечение

    Как лечить поясничную грыжу? Это можно сделать двумя путями: консервативным и хирургическим. Какой метод будет выбран, зависит от симптоматики, стадии патологии, сопутствующих болезней и наличия противопоказаний.

    Для лечения грыжи поясницы важно, чтобы больной вовремя посетил специалиста. Это позволит провести консервативную терапию, избежать осложнений и остановить прогрессирование патологии.

    Без операции

    Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника без операции заключается в:

    • медикаментозной терапии;
    • мануальной терапии;
    • ЛФК;
    • физиотерапии;
    • проведении лечебного массажа.

    Лечение поясничной грыжи в острый период направлено на устранение болезненности. Для этого назначают следующие препараты:

    • НПВС — Диклофенак, Ибупрофен, Мовалис, Мелоксикам. Сначала лекарства вводят внутримышечно, затем переходят на таблетированные формы;
    • миорелаксанты — Мидокалм, Сирдалуд. Они снимают спазмирование мышц, уменьшая болевой синдром;
    • витамины В1, В6, В12 (Мильгамма, Неуробекс, Нейровитан). Они способствуют восстановлению нервного волокна и улучшению проводимости импульса.

    Во время острого периода необходимо соблюдать постельный режим. Запрещается резко двигаться, поднимать тяжелые предметы.

    После купирования обострения можно приступать к мануальной терапии, лечебному массажу, ЛФК и физиотерапии.

    Хирургическое вмешательство

    Оперативное лечение при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника можно использовать только в том случае, если безоперационная терапия не принесла результата в течение 1-2 месяцев.

    Для оперативного лечения грыжи поясничного отдела позвоночника применяются такие методы, как:

    • ламинэктомия — данное вмешательство предусматривает удаление костных отростков, оказывающих давление на межпозвоночный диск в области поражения;
    • микродискэктомия — выполняется удаление части диска. Нередки рецидивы;
    • установка титановых имплантатов в межпозвоночный промежуток.

    Лечение грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела при помощи операции позволяет устранить причину патологии. Хирургическое вмешательство показано при наличии неврологической симптоматики или нарушении чувствительности конечности.

    Осложнения

    Осложнениями грыжи в пояснице являются:

    • сколиоз;
    • люмбалгия (прострел) при малейшем движении. Длится до нескольких недель;
    • потеря чувствительности в области большого пальца ноги или щиколотки;
    • паралич ног.

    Грыжа поясничного отдела — патология, развивающаяся под действием нагрузки вследствие дегенеративных процессов в фиброзном кольце. Симптомами данной болезни являются боль, потеря чувствительности, ограничение подвижности и изменение кожных покровов в области поражения.

    Вылечить грыжу можно консервативно, если своевременно обратиться за помощью. В тяжелых случаях выполняют операцию. Затягивать с устранением данного патологического процесса нельзя, ведь он может закончиться тяжелыми осложнениями.

    Источник: vertebrolog.pro