Геморрагический васкулит у детей симптомы и лечение

Геморрагический васкулит у детей

. или: Болезнь Шенлейн-Геноха, пурпура Шенлейн-Геноха, ревматическая пурпура, аллергическая пурпура, иммунный микротромбоваскулит, капилляротоксикоз

Симптомы геморрагического васкулита у ребенка

  • Дети до трех лет болеют крайне редко. Чаще всего болеют дети 4-12 лет.
  • Молниеносное течение заболевания (то есть в течение нескольких дней) встречается преимущественно у детей 3-5 лет.
  • Поражение почек у детей встречается в два раза реже, чем у взрослых.

Все симптомы геморрагического васкулита объединены в несколько синдромов (устойчивая совокупность симптомов, объединенных единым развитием).

  • Кожный синдром – появление мелких кровоизлияний, приподнимающихся над поверхностью кожи.
    • Расположение:
      • около суставов, особенно ног;
      • кисти и стопы;
      • бедра;
      • ягодицы;
      • лицо;
      • туловище.
    • После исчезновения кровоизлияний на их месте остается пигментация (потемнение участка кожи).
    • При геморрагическом васкулите не бывает кровотечений из носа и полости рта.
  • Суставной синдром.
    • ​Проявления:
      • боли в суставах, преимущественно в крупных суставах ног;
      • боль наиболее сильная при появлении подкожных кровоизлияний в области суставов;
      • припухлость суставов;
      • изменение окраски кожи над суставами на красную, затем на синюшную.
    • Суставной синдром длится обычно не более одной недели.
    • Стойкого изменения формы суставов с нарушением их функции не бывает.
  • Абдоминальный синдром (то есть со стороны живота).
    • Причина – множественные кровоизлияния в стенку кишечника и в брюшину (тонкую оболочку, покрывающую органы брюшной полости и внутренние стенки брюшной полости).
    • Симптомы:
      • боли в животе умеренной интенсивности;
      • иногда боли в животе носят приступообразный характер;
      • боль обычно расположена вокруг пупка, реже в других отделах живота;
      • боль в животе сопровождается изменениями внешности больного (бледность кожи, осунувшееся лицо, запавшие глаза, заостренные черты лица, сухой язык);
      • больные обычно лежат на боку, прижав ноги к животу, мечутся;
      • одновременно с болью в животе появляются кровавая рвота, жидкий стул, часто с прожилками крови;
      • боли в животе проходят самостоятельно или в первые 2-3 дня после начала лечения.
  • Почечный синдром – воспалительное поражение мелких сосудов почек. Симптомы:
    • появление крови в моче;
    • повышение артериального давления;
    • отеки (преимущественно лица).
  • Другие симптомы (поражение головного и спинного мозга, кровоизлияния в легкие, воспаление мышцы сердца и др.) наблюдаются редко и распознаются при специальных исследованиях.
  • При развитии анемии (снижения уровня гемоглобина – особого вещества эритроцитов (красных клеток крови), переносящего кислород) появляется анемический синдром:
    • общая слабость;
    • снижение работоспособности;
    • головокружение;
    • обморочные состояния (помрачение сознания);
    • шум в ушах;
    • мелькание « мушек» перед глазами;
    • одышка и сердцебиение при незначительной физической нагрузке;
    • колющие боли в грудной клетке.

Источник: lookmedbook.ru

Геморрагический васкулит у детей: особенности клинической картины, лечение и прогноз

Причины появления геморрагического васкулита у детей

Возникновение геморрагического васкулита обусловлено формированием иммунных клеток наряду с повышением активности белковых соединений. Белковые фракции перемещаются с током крови, откладываются внутри мелких сосудистых сплетений, провоцируют асептическое разрушение сосудистых структур.

Геморрагический васкулит у детей характеризуется появлением симптомов со стороны суставов, почек, кожных покровов и органов ЖКТ

На фоне поражения капиллярных стенок происходит увеличение их проницаемости. Формируются тромбы и фибрины. Именно это объясняет появление характерной клинической картины – кожно-геморрагический синдром с вовлечением в патологический процесс суставов, почек, органов ЖКТ.

Точные причины системного заболевания не изучены, однако клиницисты выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые прямо или косвенно влияют на возникновение геморрагического васкулита:

  • перенесенные инфекции бактериального, вирусного, грибкового или паразитарного генеза, включая осложненное их течение;
  • различные патологии органов кроветворения, заболевания крови, например, гемофилия;
  • длительная медикаментозная терапия, преимущественно, антибактериальными препаратами из группы макролидов, пенициллинов или антиаритмических препаратов;
  • лейкозы;
  • отягощенный аллергоанамнез – дети с высоким аллергическим ответом состоят в особой группе риска;
  • наследственная предрасположенность и генетические причины;
  • перенесенные операции.

Способствовать развитию заболевания способны и другие причины:

  • инсоляция;
  • укусы местных или экзотических насекомых;
  • переохлаждение; злокачественные опухоли;
  • хронические интоксикации;
  • метаболические нарушения;
  • сахарный диабет;
  • эндокринные патологии и нарушение гормонального фона.

В большинстве случаев истинную причину системного заболевания установить не удается. Некоторые клиницисты предполагают, что негативное воздействие пусковых механизмов происходит только при условии геномных мутаций, повышенных иммунных реакций организма.

Симптомы

Первичные проявления у детей обычно связаны с поражением органов ЖКТ и опорно-двигательнгоо аппарата. Детская форма характеризуется обратимостью патологии при функциональной недостаточности почек.

При своевременно оказанной помощи заболевание проходит уже спустя 1-2 месяца без тяжелых последствий. Признаки геморрагического васкулита у детей классифицируют по типу поражения того или иного органа.

Почечная форма

Поражение почек при геморрагическом васкулите напоминает течение хронического гломерулонефрита.

Симптомы почечной формы:

  • общее недомогание, слабость;
  • проявления интоксикации;
  • дизурические расстройства;
  • отечность;
  • появление в моче белка, эритроцитов;
  • повышение артериального давления.

При острой форме имеет место интенсивная протеинурия – потеря белка с мочой. Иногда заболевание протекает латентно, однако при этом возрастает риск развития почечной недостаточности.

Поражение кожи и органов брюшины

Заболевание начинается с острых спастических болей в брюшине, сыпи. Болезненность обусловлена геморрагическими высыпаниями внутри стенок эпигастрия, органов пищеварительной системы. Интенсивность приступов чаще умеренная, не приводит к функциональным расстройствам.

Лечение направлено на купирование симптомов и основной причины заболевания

При локализации острой боли в пупочной области или справа внизу живота подозревают воспаление червеобразного отростка. Васкулит может стать причиной необоснованных операций по удалению предполагаемого аппендицита.

В рвотных массах отмечается кровь или ее измененная консистенция. При благоприятном течении симптомы проходят уже на 3 сутки. Осложения обусловлены развитием перитонита.

Кожно-суставная форма

Поражению подвержены, преимущественно, суставы нижних конечностей: тазобедренная кость, колени, голеностопный сустав. Встречаются случаи артрита лучезапястного сустава, локтей. При осмотре наблюдается симметричная отечность пораженных конечностей, покраснение.

Среди распространенных жалоб выделяют:

  • повышение температуры тела;
  • нарушение суставной подвижности;
  • недомогание, апатия;
  • боли при любой физической нагрузке.

У детей младшего возраста наблюдается изменение психоэмоционального статуса: плаксивость, капризность, желание больше лежать. Степень поражения сильно варьирует. Боли могут быть кратковременными или хроническими, что характерно для выраженных изменений.

Суставные поражения у детей обратимы. Через несколько дней отечность и болезненность проходят, а двигательная функция суставов восстанавливается. Очаги деформации редкость, свойственны только пациентам с отягощенным ревматологическим анамнезом.

Кожная форма

Симптомы кожной формы геморрагического васкулита связаны с появлением геморрагической сыпи. Характер высыпаний сильно варьирует. Сначала появляется плотный узелок розового или красного оттенка, который бледнеет при надавливании. С течением времени оттенок сыпи становится почти багровым или синюшным, не изменяется при пальпации. Высыпания мелкоточечные или крупные, иногда сливаются в единый конгломерат.

Диета – важный аспект успешного лечения геморрагического васкулита у детей

Сыпь локализуется на ягодицах, животе, конечностях. Иногда следы мелкоточечных геморрагий встречаются на слизистых полости рта. Другие симптомы обусловлены зудом, жжением, отечностью, сопутствующим покраснением.

Общеклинические аспекты

По типу течения клиницисты различают молниеносную, подострую, острую и хроническую формы геморрагического васкулита. Молниеносная форма отличается стремительным нарастанием симптомов – лихорадочный синдром, болезненность в суставах, животе, неудовлетворительное самочувствие. Гипертермия вскоре купируется.

При обширном патологическом процессе имеет место развитие желудочно-кишечных кровотечений, некроза слизистых оболочек внутренних органов.

Состояние ребенка при молниеносной форме всегда крайне тяжелое, в патологический процесс вовлекаются практически все органы и структуры, и в 100% – почки. Отсутствие реанимационной помощи приводит к гибели.

Подострое и острое течение развивается постепенно, сопровождается умеренными болями, недомоганием, высыпаниями. При отсутствии лечения заболевание может перейти в хроническую форму. Геморрагический васкулит в хронической форме отличается опасными последствиями, включая развитие почечной недостаточности.

Читайте также:  Облысение у собак причины лечение

Методы исследования

Диагностика геморрагического васкулита у детей не составляет трудностей. Лабораторные и инструментальные методы исследования оправданы при отягощенном течении васкулита.

Более детального исследования требуют почечная и суставная формы болезни. Проводится анализ крови на содержание белка, лейкоцитов, эритроцитов. Применяется рентгенологическое исследование грудины, ультразвук органов ЖКТ и почек, нефросцинтиграфия, биопсия очагов кожных высыпаний. Заболевание дифференцируют от прочих форм патологического воспаления сосудов с характерной симптоматикой. К таким относится тромбоцитопеническая пурпура.

Схема лечения

Лечение заболевания носит консервативный характер. При осложненном течении ребенку требуется госпитализация, проведение реанимационных мероприятий при необходимости.

Тромбоцитопеническая пурпура – форма геморрагического васкулита со схожими симптомами

По ходу терапии назначают следующие препараты:

  • гормоны;
  • иммунодепрессанты;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • антигистаминные препараты;
  • абсорбенты;
  • обезболивающие при возникновении болей;
  • антикоагулянты;
  • витамины группы В.

Лечение зависит от возраста ребенка, клинического анамнеза, общего соматического статуса. Общее нахождение в стационарных условиях – 2-3 недели. В острый период пациенту показан постельный. В тяжелых случаях проводят плазмоферез, переливание крови, вливание иммуноглобулинов, гемодиализ.

Диета

Терапия включает лечебное питание. При системном заболевании детям требуется щадящая диета, которая заключается в исключении агрессивных пищевых компонентов: шоколада и какао, цитрусовых, красящих напитков, газированной воды, продуктов с глутаматом натрия и усилителями вкуса, всех красных фруктов и ягод. Подобные ограничения показаны и в острый период заболевания.

Диета рекомендована и для профилактики. Иногда изменение режима питания носит пожизненный характер.

Осложнения и прогноз

Геморрагический васкулит у детей приводит к ряду серьезных последствий. Опасным осложнением является хроническая почечная недостаточность, спровоцированная злокачественным течением гломерулонефрита. Тяжелая аллергическая пурпура нередко провоцирует кровотечения органов эпигастрия, мозговые кровоизлияния. Обильные кровотечения могут привести к коме, коллапсу. Летальные случаи с наибольшей частотой регистрируются при молниеносной форме ГВ. Клинические рекомендации носят индивидуальный характер.

Прогноз зависит от формы течения болезни. При легкой форме прогноз благоприятный. Молниеносная форма может привести к гибели ребенка, что связано с мозговым кровоизлиянием. Летальность обусловлена стремительным развитием почечной недостаточности. Своевременное лечение и соблюдение врачебных рекомендаций снижают риск осложнений и необратимых последствий.

Источник: www.baby.ru

О геморрагическом васкулите и его диагностике у детей рассказывает врач-педиатр

Как реагирует мама, когда у ребенка появляется сыпь? Конечно, пугается, особенно страшна сыпь, похожая на маленькие синячки, а если при этом малыш плачет от боли и жалуется на животик, это заставляет впасть в панику. Так о чем думать, что делать, каков прогноз? Так как и боли в животе, и разнообразные сыпи — не редкость в детском возрасте, легко ошибиться не только маме, но и доктору.

В медицине, как в жизни: чем сложнее, тем интереснее. Аутоиммунные процессы всегда крайне сложны, причем и в диагностике, и в течении, и в лечении.

Надо отметить, что разновидностей васкулитов много, но встречаются они не так часто.

Мы не станем обсуждать все многообразие системных васкулитов, поговорим лишь о болезни Шенлейн-Геноха, которая встречается наиболее часто и имеет все типичные признаки васкулитов.

Что такое васкулит и как он развивается?

Геморрагический васкулит — это заболевание, которое развивается чаще у детей, в большинстве случаев у мальчиков. Но груднички и взрослые люди тоже не застрахованы от него.

В основе заболевания лежит образование иммунных комплексов и активация белков системы комплимента, оказывающих повреждающие действие на стенку сосудов. Заболевание протекает системно, проявляясь множественным воспалением мелких сосудов, капилляров и артериол.

Причины геморрагического васкулита у детей до сих пор остаются неизвестными. Крайне редко удается связать болезнь с чем-то определенным. Наиболее часто провоцирует развитие заболевания инфекция. Вероятнее всего — стафилококк, но возможны и другие бактериальные и вирусные заболевания, провоцирующие геморрагический васкулит у детей. Причиной могут быть как перенесенные острые, так и хронические очаги инфекции.

На втором месте — аллергические реакции на лекарственные препараты, пищевые продукты, укусы насекомых, вакцинопрепараты.

На третьем месте — холодовая травма.

Геморрагический васкулит у детей, его синдромы, формы и клинические проявления

Геморрагический васкулит начинается остро с подъема температуры от 37 ˚С и выше, сыпь появляется в 100 % случаев.

Существует 4 основные клинические формы геморрагического васкулита.

  1. Кожная и суставная форма.
  2. Абдоминальная форма.
  3. Почечная форма.
  4. Смешанная форма.

В зависимости от течения различают простую и смешанную форму заболевания. Для геморрагического васкулита характерен ряд синдромов:

  • пурпура или кожный синдром — это появление сыпи на руках и ногах преимущественно вокруг крупных суставов, на ягодицах, лице и в меньшей степени на остальных участках тела. Сыпь мелкая, симметричная, при надавливании не исчезает, кожа в месте сыпи отёчна. В начале заболевания сыпь ярко-красная с синюшным оттенком, к концу третьих — четвертых суток сыпь становится желтовато-зеленой. Детей может беспокоить зуд, расчёсы в месте сыпи усугубляют ситуацию. Интенсивность сыпи различна — от маленького пятнышка до многочисленных элементов. Высыпания возникают волнообразно, если болезнь часто рецидивирует, на месте сыпи появляется шелушение, в случае длительной ремиссии сыпь проходит бесследно. В редких случаях сыпь на кончиках пальцев может привести к гангрене;
  • суставной синдром выражается болями в крупных суставах, их воспалением, отеком и нарушением двигательной функции;
  • абдоминальный синдром обычно проявляется болями в животе по типу кишечных колик. Детки могут жаловаться на боли в животе, не понимая, где именно болит. Боли сопровождаются тошнотой, рвотой, ложными позывами в туалет, расстройством стула, в кале возможны следы крови. Осложнениями абдоминального синдрома могут стать кишечные кровотечения, аппендицит, панкреатит, холецистит. Возможно самостоятельное исчезновение синдрома через 4 — 7 дней;
  • почечный синдром, в отличие от вышеперечисленных, развивается не сразу, а в течение одного — трех месяцев от начала заболевания. Коварство этого синдрома в том, что развивается он бессимптомно. Первое, что замечают родители — это потемнение мочи или появление белых хлопьев в моче, но происходит это крайне редко.

Клинически почечный синдром может протекать в нескольких вариантах.

  1. С исчезновением синдрома при затихании основного заболевания.
  2. С развитием острого гломерулонефрита. Обычно острый гломерулонефрит развивается на первом году заболевания.
  3. Развивается хронический гломерулонефрит, у некоторых больных развивается хроническая почечная недостаточность.
  • В редких случаях болезнь Шенлейн-Геноха проявляется в виде других синдромов. Это, к примеру:
    • поражение легких в виде легочных кровотечений;
    • геморрагический перикардит, который может привести к инфаркту и острой сердечной недостаточности;
    • поражение центральной нервной системы (головные боли, нетипичное поведение, менингеальный симптомокомплекс и судороги).

Таким образом, проявления заболевания могут быть различны.

Осложнения болезни Шенлейн-Геноха

  • кишечная непроходимость;
  • перитонит;
  • холецистит.

При первых трех осложнениях маленьких пациентов осматривает хирург. Возможно, будет необходимо срочное оперативное вмешательство.

Эти два осложнения требуют консультации гематолога.

Также осложнения могут возникнуть и со стороны сердца:

  • тампонада сердца, острая сердечная недостаточность.

Обследование и диагностика

Все обследования проводятся по показаниям:

  • общий анализ крови. Показывает возрастание СОЭ, повышение количества лейкоцитов, тромбоцитов;
  • коагулограмма;
  • антистрептолизин О — при подозрении на предшествующую стрептококковую инфекцию;
  • анализ кала на скрытую кровь. Берется при абдоминальном синдроме;
  • общий анализ мочи. В моче определяются эритроциты и белок;
  • ЭКГ для исключения перикардита;
  • УЗИ-органов брюшной полости и почек.
Читайте также:  Дэп 2 степени симптомы и лечение

С чем можно спутать геморрагический васкулит?

В типичных случаях диагностика не представляет особых проблем, но часто это заболевание маскируется под другие.

Самые частые неинфекционные заболевания, с которыми приходится дифференцировать геморрагический васкулит, это опухоли, тромбоцитопатии, гемофилия. В случае этих заболеваний диагноз можно поставить с помощью лабораторной диагностики.

Системную красную волчанку отличают от болезни Шенлейн-Геноха стойкие изменения в суставах и характер сыпи.

Из инфекционных заболеваний на васкулит похожи менингококцемия, инфекционный эндокардит. Но обычно менингококковая инфекция протекает с повышением температуры тела до 39 ˚С и выше, чего не скажешь о васкулите. В случае эндокардита, в большинстве случаев появляются данные, говорящие за повреждение клапанов сердца.

Лечение геморрагического васкулита у детей

Лечение васкулита проводится в больнице.

Важную роль играют режим и диета.

При абдоминальной и суставной формах рекомендуется ограничение двигательной активности, при почечной форме рекомендован постельный режим.

Необходима диета с исключением всех продуктов, когда-либо вызывавших аллергию у ребенка.

Если развилась абдоминальная форма заболевания, рекомендуется диета с обязательной термической обработкой продуктов, большинство продуктов рекомендовано протирать до пюре, порции рекомендованы небольшие, перерывы между едой около 3 часов.

Также необходимо соблюдать питьевой режим. При почечном синдроме диета должна исключать соль, творог, мясо.

Основными препаратами при лечении васкулита являются:

  • антиагреганты — ацетилсалициловая кислота, «Курантил»;
  • антикоагулянты — гепарин;
  • при тяжелом течении заболевания или при абдоминальном синдроме возможно назначение глюкокортикоидов (таких, как преднизолон);
  • при развитии гломерулонефрита рекомендовано назначение цитостатиков;
  • для уменьшения проницаемости сосудов используют препараты кальция;
  • также в лечебных целях проводится плазмоферез.

Терапия подбирается и назначается врачами в соответствии с тяжестью и формой заболевания. Помимо врача-педиатра, лечением и консультированием таких детей занимаются хирург, нефролог и врач-ревматолог.

Наблюдение за ребенком после выздоровления

Больные геморрагическим васкулитом дети выздоравливают в течение года. Хронический гломерулонефрит развивается в 2 % случаев. К сожалению, при данном заболевании возможен и смертельный исход.

В первом случае, когда ребенок выздоровел, он состоит на диспансерном учете у участкового педиатра в течение 5 лет. Каждые полгода он проходит осмотр у ЛОР-врача и стоматолога для того, чтобы устранить возможные хронические очаги инфекции, при активации которых вероятен рецидив васкулита.

После перенесенного заболевания необходимо крайне бережно относиться к своему здоровью. Следует исключить все возможные аллергены (пищевые, лекарственные, прививки), пересмотреть режим питания, исключить тяжелые физические нагрузки, избегать прямых солнечных лучей и холода.

Заключение

Подводя итог, стоит обратить внимание на то, что болезнь встречается нечасто, носит системный характер — значит, поражает несколько органов и систем, часто «надевает» маски других заболеваний, чем осложняет диагностику. Поэтому нужно всегда держать ухо востро, по возможности не забывать о профилактике и проходить своевременное лечение у доктора.

Источник: kroha.info

Геморрагический васкулит

Подготовлено к публикации экспертом:

Геморрагический васкулит у детей связан с воспалительным процессом кровеносной системы, преимущественно мелких сосудов. От локализации воспаления зависит вид и тяжесть его проявления.

Другие названия – болезнь Шенлейна Геноха (оно широко используется за рубежом) и аллергическая пурпура – по наиболее яркому признаку, красным высыпаниям на коже. Распространено среди мальчиков в возрасте 4–12 лет.

Причины и последствия

Механизм заболевания кроется в сбое работы иммунной системы. В норме в крови содержится определенное количество иммунных клеток, излишки которых уничтожаются фагоцитами. У больного их уровень сильно повышен, что ведет к изменению состава крови и воспалениям сосудов. Чаще всего поражаются сосуды кожи, кишечника, почек, очень редко – легких, головного мозга.

Спровоцировать развитие недуга могут перенесенные детские заболевания, прививки, воздействие аллергенов (укусы насекомых, реакция на продукты или лекарства) и другие неблагоприятные факторы.

При своевременной и адекватной терапии прогноз благоприятный. Возможно спонтанное выздоровление в течение 2–3 недель. Если поражены только кожные покровы, качество жизни больного страдает незначительно, сохраняется работоспособность, а при лечении достаточно использовать щадящие средства. При возникновении осложнений на почки и ЖКТ состояние будет более тяжелым, наблюдаются подъем температуры, слабость, боли, возможны поражения центральной и перифирической нервной системы.

Наиболее опасным является стремительно развивающееся заболевание. Аутоиммунный сбой может привести к летальному исходу за несколько дней. Молниеносная форма чаще всего поражает детей до 5 лет, однако развивается она редко. Чаще всего недуг протекает доброкачественно.

Симптомы:

  1. Сыпь красного цвета, отчетливо выступающая над кожей. Выпуклая форма позволяет отличить васкулит от аллергии или других видов сыпи. Это самый главный и характерный признак.
  2. Кровь в кале, моче в сочетании с дискомфортом в животе или спине. Неспецифический симптом, который может в равной степени указывать на патологии мочеполовой системы или инородное тело в ЖКТ.
  3. Слабость, температура, ухудшение общего самочувствия.

Анализ крови может показать повышенное содержание лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ и недостаток тромбоцитов. Точная диагностика производится на основании визуального осмотра и лабораторных исследований и требует участия гематолога или ревматолога.

Диагностика

Существуют четыре основных признака, на основании которых ставится диагноз:

  • пурпура – выпуклые высыпания красного цвета;
  • абдоминальный синдром (боли в животе, усиливающиеся после еды).
  • возраст младше 20 лет;
  • лабораторное подтверждение – гранулоциты в поврежденной ткани, взятой на биопсию.

Основные методы диагностики: визуальный осмотр, анализ крови, биопсия.

Различают четыре вида болезни:

  1. Кожная форма. Характеризуется высыпаниями в районе голеней, стоп, половых органов. В тяжелых случаях развивается некроз тканей, проявляются крапивница, отеки и другие расстройства.
  2. Кожно суставная форма сопровождается сыпью и болью в суставах; в запущенных случаях развивается артрит.
  3. Абдоминальная форма диагностируется при боли в животе, крови в кале или рвоте (из-за повышенной кровоточивости кишечника).
  4. Почечная форма сопровождается воспалением данных органов, в запущенных случаях – почечной недостаточностью.

Лечение

Клинические рекомендации при лечении геморрагического васкулита у детей следующие:

  • гипоаллергенная диета (исключаются экзотические фрукты, ярко окрашенные овощи: тыква, морковь, томаты и пр., сладости, морепродукты, копчености, маринады);
  • медикаментозная терапия (используются гормональные средства, иммунодепрессанты и др.);
  • постельный режим.

Из-за связи васкулитов с аллергическими реакциями большое значение придается избеганию аллергенов как в период обострения, так и ремиссии. Посоветуйтесь с врачом. Рекомендации касаются рациона, выбора тканей для одежды, бытовой химии, образа жизни.

Основное средство в борьбе с болезнью – лекарственная терапия. Медикаменты должны подбираться только врачом. Народные методы используются только с одобрения специалиста и как способ поддержки организма, не заменяя собой современное лечение.

Профилактика

Поскольку патогенез болезни связан с иммунными сбоями, которые трудно выявить до того, как они проявятся, рекомендации врачей касаются в основном профилактики новых обострений. Следует избегать гипераллергенных продуктов и средств гигиены, а во время обострений выполнять назначения врача. В этом случае шансы на полное выздоровление существенно возрастают.

Какой врач лечит геморрагический васкулит у детей?

Как правило, предварительный диагноз ставит педиатр, который, в свою очередь, может направить на консультацию к дерматологу. После подтверждения диагноза больным занимается гематолог – специалист по заболеваниям кровеносной системы.

Читайте также:  Узловая фиброма матки лечение народными средствами

Подобрать детского гематолога для консультации и лечения удобно и быстро на нашем портале. Здесь размещены анкеты, облегчающие выбор. Кроме того, мы предоставляем услугу бесплатного подбора врача. Позвоните нам, мы обсудим ваши пожелания и предложим оптимальные варианты.

Источник: gorps.ru

Геморрагический васкулит у детей

Гемарогический васкулит имеет и другие названия, в медицинской литературе его называют анафилактической пурпурой, капиляротоксикозом, болезнью Шенлейн , Геноха, ревматоидной пурпурой. Данное заболевание относится к системным разновидностям, вызванным генерализованным воспалением мелких сосудов, артериол и мелких капилляров. Чаще всего болезнь диагностируется и у детей.

Геморрагический васкулит у детей что это?

Геморрагический васкулит относится к системным болезням, характеризующихся воспалительным процессом в стенках мелких кровеносных сосудов. У взрослых болезнь встречается редко, обычно данной патологии подвержены дети до 14 лет. Пиком заболевания считается осенне-зимний период и ранняя весна.

Геморрагический васкулит у детей симптомы

Болезнь начинается с признаков умеренной или выраженной интоксикации организма. Проявляются они такими симптомами:

  1. Повышенная температура тела (не постоянный признак).
  2. Головная боль.
  3. Общая слабость.

В области коленей и голеностопного сустава возникает боль и кожные высыпания.

Болезнь протекает в зависимости от формы геморрагического васкулита:

  1. Кожный или простой васкулит – появляется кожная сыпь или пурпура (высыпания напоминающие укусы насекомых или мелкие волдыри). Размер красных пятнышек достигает 3-10 мм в диаметре. Обычно такая сыпь не вызывает зуда или он присутствует незначительно. Высыпания выступают над поверхностью кожи, присутствуют они в складочных частях нижних конечностей. По мере развития болезни высыпания сливаются и уже не прощупываются. Если надавить на сыпь, она не становится бледнее. Также высыпания не присутствуют на других частях тела, кроме ног.
  2. Суставная форма геморрагического васкулита – обычно такая форма присутствует вместе с кожной, либо развивается чуть раньше. Развивается боль под коленями или в области голеностопа. Здесь можно заметить отеки и мелкие или крупные кровоподтеки. Ребенку трудно сидеть и стоять.
  3. Абдоминальная – ½ часть маленьких пациентов в это время испытывает боли в животе, чаще всего схваткообразного типа. Происходит это из-за кровоизлияния в стенку кишки и брюшины. Минусом такого состояния является то, что боли в животе развиваются раньше, чем появляется кожная сыпь. В результате врачи ставят неверный диагноз и отвозят ребенка в отдел хирургии с диагнозом «острый живот». У взрослых больных абдоминальная форма наблюдается редко.
  4. Почечная форма – при поражении почек васкулит протекает по типу гломерулонефрита, который сопровождается гематурией (когда в моче присутствует кровь) и протеинурией (наличие в моче белка). Поражение почек происходит не сразу, а только через 1-4 недели после начала геморрагического васкулита.
  5. Смешанный вид – это сочетание нескольких проявлений или сразу всех (кожно-суставно-абдоминальная форма).

Причины гемоваскулита у детей

Врачи при геморрагическом васкулите проводят связь между инфекциями вирусного и бактериологического плана. Среди них наиболее популярные:

  1. Грипп и прочие респираторные болезни вирусной направленности.
  2. Ветряная оспа.
  3. Скарлатина.
  4. Корь.
  5. Ангина.

В качестве провокаторов развития болезни выступают гельминты, они вызывают не только развитие васкулита, но и аллергические реакции со стороны организма.

Если же причиной интоксикации выступает туберкулез, то в качестве последствий можно выделить образование белковых комплексов капилляро-токсического типа.

К провоцирующим факторам относятся:

  1. Резкая смена температуры воздуха.
  2. Переохлаждение.
  3. Побочные реакции после приема некоторых медикаментов.
  4. Если у ребенка имеется непереносимость тех или иных компонентов лекарства и он все равно его принимает.
  5. Бытовая или пищевая аллергия.
  6. Вакцинирование детей.

Лечение гемоваскулита у детей

Если болезнь проявляется не сильно, то достаточно пройти амбулаторное лечение, однако маленький пациент должен соблюдать постельный режим. Обязательно больного переводят на особую диету, при которой исключаются из рациона мясо, яйца, рыба, облигатные аллергены и все новые продукты. Проводится медикаментозная терапия.

Однако в острый период нужно находиться на стационарном лечении под постоянным присмотром со стороны врачей. В случае вовлечения в патологический процесс внутренних органов понадобится прием большого количества лекарств по определенной схеме.

Терапевтические действия будут осуществляться в зависимости от фазы заболевания, клинической формы, степени тяжести симптомов.

Медикаментозное лечение осуществляется в такой последовательности:

  1. Дезагреганты, чаще всего это курантил, трентал.
  2. Гепарин – вводится внутривенно.
  3. Активаторы фибринолиза — кислота никотиновая.
  4. Если пациент находится в тяжелом состоянии, то проводится плазмаферез или глюкокортикостероидная терапия.
  5. Редко. В крайних ситуациях прописываются цитостатики (Азатиоприн или Циклофосфан).

Продолжительность терапевтических мероприятий будет зависеть от тяжести геморрагического васкулита. При легкой форме лечение длится 2-3 месяца, терапия при среднетяжелой форме заболевания продолжается до 4-6 месяцев. И при тяжелой форме болезни Шенлейна-Геноха, которая сопровождается рецидивами и нефритом, терапия продолжается ровно год.

Возможные осложнения

Осложнениями васкулита геморрагического являются такие состояния:

  1. Непроходимость кишечника.
  2. Панкреатит.
  3. Перфорация язвенной болезни желудка и кишечника.
  4. Перитонит.
  5. Анемия постгеморрагическая.
  6. Синдром ДВС в сочетании с тромбоцитопенией.
  7. Образование тромбозов и инфарктов внутренних органов.
  8. Расстройства церебрального плана и невриты.

Все эти заболевания развиваются в качестве осложнений геморрагического васкулита только при отсутствии лечения или его неправильном проведении.

К какому врачу обратиться

Лечением данного заболевания занимается врач-ревматолог. Так как болезнь может поражать внутренние органы, то может понадобиться консультация и других специалистов:

  1. При кожном поражении – помощь дерматолога.
  2. При сбоях в кишечнике – гастроэнтеролога.
  3. При поражении головного мозга поможет невролог.
  4. Нефролог занимается больными почками.
  5. При поражении сердечной мышцы – кардиолог.
  6. Проблемами с легкими занимается пульмонолог.

После перенесенных вирусных и бактериальных болезней, при которых приходилось принимать множество медикаментов, желательна консультация иммунолога.

Советы доктора Комаровского

Известный педиатр Евгений Комаровский дает следующие советы родителям, чьи дети страдают от геморрагического васкулита:

  1. Следует приготовиться к длительному и системному лечению. Это обязательно должна быть антибиотикотерапия, противоаллергическое лечение, прием препаратов укрепляющих стенки сосудов, таких как аскорутин, аскорбиновая кислота, рутин и препараты кальция.
  2. Далее идет гормональная терапия, прием гепарина для того чтобы снизить свертываемость крови. И это еще не все мероприятия, которые проводятся врачами при данном заболевании, остальное лечение будет отталкиваться от течения геморрагического васкулита.
  3. После выздоровления ребенка ставят на учет и наблюдают его в течение последующих 5 лет. Если произошло поражение почек, то маленький пациент находится на учете вплоть до своего совершеннолетия.
  4. Родители должны знать, что во время заболевания, в особенности его острого периода и в последующие три года, нельзя делать профилактические прививки.
  5. Если ребенок болеет простудными болезнями, то каждый раз после перенесенного заболевания сдается анализ мочи. В норме же анализ мочи после анафилактической пурпуры сдается 1 раз в три месяца. Остальные анализы, в том числе и посещение узких специалистов, проводятся раз в год.

Профилактика

Болезни можно избежать, если придерживаться следующих правил:

  1. Своевременно лечить все инфекционные заболевания.
  2. Укреплять организм ребенка правильным питанием, закаливанием и физической активностью.
  3. Не допускать переохлаждения ребенка при прогулках..

В целом болезнь поддается лечению, осложнения возникают лишь при халатном отношении к здоровью ребенка. Редко геморрагический васкулит приводит к летальному исходу, это может произойти при поражении внутренних органов.

Источник: prof-medstail.ru