Какой антибиотик пить при уреаплаз 10 4

Антибиотики от уреаплазмы

Можно ли вылечиться без антибиотиков?

Нет, даже если вы беременны, и уреаплазма представляет опасность для здоровья вашего и малыша, следует соглашаться на Джозамицин, т.к. не лечиться в такой ситуации может быть опаснее.

Именно такие методы приводят к осложнениям и хронической форме.

Лечение уколами

Стоп, стоп, стоп. Все эффективные против микоплазмы антибиотики выпускаются в таблетированной форме. Если бы существовали эффективные уколы, то их бы обязательно назначали пациентам, но таких уколов нет.

Показания к назначению антибиотиков

Антибиотики при уреаплазме у мужчин назначают, если микроорганизм вызвал:

  • уретрит (воспалительное поражение уретры);
  • простатит (воспаление предстательной железы);
  • орхит (воспаление яичек);
  • эпидидимит (поражение придатков яичек).

У женщин уреаплазмы могут вызывать:

  • уретрит;
  • цистит;
  • вагинит (воспалительный процесс во влагалище);
  • цервицит (воспалительное поражение шейки матки);
  • эндометрит (поражение матки);
  • аднексит (воспалительное поражение яичников).

Эндометрит и аднексит развиваются редко, как правило, на фоне иммунодефицитных состояний.

В дальнейшем, перенесенное воспаление матки и яичников увеличивает риск внематочной беременности или бесплодия.

Самые эффективные препараты

В таблице ниже – показатели чувствительности и резистентности уреаплазм к отдельным видам антибиотиков по данным исследований. Подробные таблицы и ссылки на источник – в конце статьи.

Группа антибиотиков Название препарата Уровень чувствительности, % Уровень устойчивости, %
Макролиды Макропен 90.6 9.4
Тетрациклины Дюксициклин 87.5 12.5
Фторхинолоны Офлоксацин 72.3 27.7
Линкозамиды Клиндамицин 71.9 28.1
Аминогликозиды Гентамицин 71.9 28.1
Макролиды Эритромицин 56.4 43.6
Фторхинолоны Пефлоксацин 50.0 50.0
Тетрациклины Тетрациклин 46.9 53.1

Таким образом, лучшими препаратами при лечении уреаплазмоза являются Макропен и Доксициклин.

Джозамицин (единственный разрешен при беременности) принимают по 500 мг 3 раза в сутки, на протяжении 10 дней;

Стандартные схемы лечения:

  • Доксициклин («Юнидокс Солютаб», «Вибрамицин», «Доксал») 100 мг, 1 таблетка, два раза в день в течение 2 недель;
  • Эритромицин 400 мг, 2 таблетки, четыре раза в день в течение 7 дней;
  • Джозамицин («Вильпрафен», «Вильпрафен Солютаб») 500 мг 3 раза в сут, между приемами пищи, 10 дней;
  • Азитромицин («Сумамед», «Азитрал) — по 250 мг единожды в сутки в течение 6 дней.
  • Кларитромицин – принимать по 500 мг дважды в сутки;
  • Офлоксацин – принимать по 200 мг дважды в сутки;
  • Спирамицин – принимать по 3000 000 МЕ по 2–3 раза в сутки.

Доксициклин при уреаплазме

Доксициклин при лечении уреаплазмоза являет препаратом выбора. За счет улучшенных фармакокинетических свойств, доксициклин переносится лучше, чем тетрациклин и значительно реже вызывает нежелательные эффекты от применения. Основные жалобы после приема ср-ва связаны с расстройствами работы ЖКТ. С целью проффилактирования возникновения болей в животе или ощущения тошноты после приема капсул, употреблять антибиотик рекомендовано во время приема пищи.

Доксициклин при уреаплазме принимают по 1 капсуле (100 миллиграмм) 2 раза в день. Курс лечения составляет от семи до 14-ти дней.

Препарат не назначают:

  • во время беременности (тетрациклиновые препараты входят в группу ср-в, категорически противопоказанных к применению в этот период);
  • в период кормления грудью;
  • до восьми лет;
  • при наличии индивидуальной непереносимости тетрациклиновых препаратов;
  • при тяжелых дисфункциях почек и печени.

Нежелательные эффекты от применения могут быть связаны с нарушением работы ЖКТ, молочницей, дисбиозом кишечника, аллергиями и фотосенсибилизацией.

Азитромицин при уреаплазме — схема лечения

Из макролидных антибиотиков для лечения уреаплазмоза могут применяться препараты кларитромицина, азитромицина, джозамицина, мидекамицина и эритромицина.

Кларитромицин при уреаплазме считается наиболее эффективным препаратом после доксициклина. Джозамицин (Вильпрафен)- является антибиотиком выбора для лечения уреаплазмоза у беременных женщин.

Азитромицин при уреаплазме по своей эффективности несколько уступает кларитромицину, однако реже вызывает расстройства со стороны ЖКТ.

Азитромицин может применяться по 1 капсуле, содержащей 0.25 грамм антибиотика, один раз в сутки в течение шести дней либо однократно в дозе 1 грамм.

Сумамед при уреаплазме чаще назначается при необходимости разового приема 1 грамма препарата. Стоимость 1 таблетки Сумамеда (фарм.кампания Плива Хрватска д.о.о.) составляет 620 рублей.

Сумамед. Азитромицин принимается за час до еды или через два часа после. Противопоказанием к использованию препарата служат:

  • индивидуальная непереносимость макролидных ср-в;
  • тяжелые аритмии и прием антиаритмиков;
  • нарушение QТ интервала;
  • тяжелые дисфункции почек и печени;
  • возраст до 12-ти лет (для капсул 250 миллиграмм; для детей младшего возраста необходимо использовать суспензию или, с трех лет — таблетки по 125 миллиграмм).

Азитромицин, как правило, хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты от лечения.

Вильпрафен при уреаплазме

Вильпрафен (торговое название джозамицина) производится нидерландской кампанией Астеллас. Стоимость упаковки 10 табл. по 0.5 грамма составляет 340 рублей.

Вильпрафен следует принимать по 1 таблетке (0.5 грамма) трижды в сутки. Курс лечения составляет от семи до 14-ти дней.

Лекарство противопоказано при наличии индивидуальной непереносимости макролидных антибиотиков и тяжелой печеночной недостаточности. С осторожностью джозамицин используют при почечной недостаточности.

Джозамицин является препаратом выбора для лечения уреаплазмы, а также хламидийной инфекции у беременных. Прием антибиотика возможен только после консультации с лечащим врачом.

Вильпрафен, как правило, хорошо переносится пациентами и практически не вызывает побочных эффектов от лечения. Нежелательное действие антибиотика может проявляться нарушением работы ЖКТ, аллергиями, дисбактериозом или молочницей.

Кларитромицин при уреаплазме

Препараты кларитромицина при уреаплазмозе необходимо принимать по 0.25 грамма дважды в сутки. Пролонгированную форму СР (Клацид СР) принимают раз в день в дозе 0.5 грамм. Длительность лечения устанавливается лечащим врачом и составляет от 7-ти до 14-ти дней.

Препараты кларитромицина не используют в первом триместhе, при порфирии, тяжелой почечной и печеночной дисфункции, индивидуальной непереносимости. Таблетки противопоказаны до 12-ти лет (с шести месяцев используют суспензию).

Макропен

Препарат необходимо принимать перед приемом пищи. Три раза в сутки по одной таблетке. Терапия Макропеном обычно длится от 7 до 10 дней.

Данный препарат относится к группе макролидов. Основным действующим веществом является – мидекамицин. Препарат Макропен быстро всасывается в ЖКТ. Он начинает действовать спустя 1–2 часа. Макропен выводится по большей части печенью.

У препарата Макропен есть побочные эффекты, к ним относятся:

  • снижение аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • аллергические реакции на коже.

А противопоказаниями являются:

  • непереносимость препарата;
  • печеночная недостаточность в тяжелой форме.

Таблицы чувствительности к препаратам

Сводная таблица чувствительности к антибиотикам микоплазм человека (Обзор публикаций Antimicrob. Agents Chemother. 1992-2003 гг.* указана минимальная ингибирующая концетрация MIC (µg/ml)

64 >64 Линкомицин >64 >64 Эритромицин 0.12-1 0.12-1 Рулид 0.06-0.5 0.06-0.5 Кларитромицин 0.015-0.03 0.015-0.06 Азитромицин 0.06-0.25 0.12-0.5 Джозамицин 0.03-0.12 0.03-0.12 Ровамицин 4-32 8-32 Максаквин 0.5-4 0.5-4 Таваник 0.5-1 0.5-1 Авелокс 0,25 0.25-1.0 Спарфлоксацин 0.12-0.25 0.06-0.25 Офлаксацин 1-2 1-2 Доксициклин 0.06-0.5 >64

Другое исследование – Journal of Antimicrobial Chemotherapy 2008 62(1): 122-125Incidence and antimicrobial susceptibilities of genital mycoplasmas in outpatient women with clinical vaginitis in Athens, GreeceNektaria Kechagia, Sotiris Bersimis and Stylianos Chatzipanagiotou

Здесь чем выше значение – тем выше эффективность:

Источник: no-zppp.com

Какие антибиотики лечат от уреаплазмы

Уреаплазма – патогенный микроорганизм, обитающий в теле человека, способный вызвать уреаплазмоз различной степени тяжести. Говорить о наличии возбудителя можно только, опираясь на показатели титра.

Антибиотики от уреаплазмы широко используются в том случае, если концентрации патогенных микроорганизмов превышает отметки у 104 микробных единиц. Бывают ситуации, когда даже минимальный титр сопровождается выраженной симптоматикой уреаплазмоза.

Ключевые аспекты лечения заболевания

Антибиотик от уреаплазма показан практически всегда, при любой форме патологии. Препараты подбирает только лечащий врач, руководствуясь целым спектром требований. Основные обстоятельства, которые учитывают, формируя антибактериальную схему воздействия на пациента:

  1. Чувствительность возбудителя к антибиотику;
  2. Изучение всех возможных противопоказаний;
  3. Правильная комбинация антибактериальных средств и других лекарственных продуктов, которые пациент будет принимать одномоментно.

Лечение уреаплазмоза при беременности

Вопрос, касательно лечения уреаплазмы антибиотиками во время беременности спорный и противоречивый. В первый триместр ни один антибиотик принимать нельзя. Во втором и третьем триместре допускается прием некоторых медикаментов, но только в том случае, если сама инфекция представляет большую угрозу для жизни матери или ребенка, чем ожидаемый вред от активной антибиотикотерапии.

Противопоказания к приему антибактериальных лекарственных продуктов

Лечить уреаплазмоз антибиотиками конкретного типа невозможно при наличии аллергической реакции у пациентов на данный вид препаратов. Любой антибактериальный продукт относят к категории высокоаллергенных веществ, которые всегда стоит назначать с особой осторожностью.

Кроме этого, общими противопоказаниями к приему того или иного препарата могут быть следующие обстоятельства:

  1. Сильный дисбактериоз. Антибиотики для лечения уреаплазмы, как и препараты для лечения иных форм инфекции, пагубно сказываются на микрофлоре кишечника и на работе данного отдела пищеварительного тракта в принципе. Если у пациента уже есть сильное расстройство, то противомикробные средства еще больше усугубят проблему. Назначать подобные медикаменты можно только после стабилизации работы пищеварительного такта. Также важно позаботиться о дополнительной протекции микрофлоры кишечника на момент приема антибиотиков. Обычно пациенту назначают пробиотики.
  2. Беременность и активный лактационный период. Антибиотики против уреаплазмы назначаются только в том случае, если состояние пациентки не позволяет занимать выжидательную позицию слишком долгое время.
  3. Острая или хроническая (тяжелая) недостаточность почек или печени. Повреждённые или истощенные органы не смогут справиться со столь серьезной нагрузкой.

Основы антибиотикотерапии у женщин и мужчин

Антибиотики для лечения уреаплазмы у женщин подбираются в зависимости от обстоятельств в каждой конкретной ситуации. Врач учитывает степень тяжести заболевания, форму (острую или хроническую), наличие сопутствующих патологий, восприимчивость организма к тому или иному препарату. Лечение у мужчин происходит по аналогичному принципу. Во многом успех лечения зависит от чувствительности возбудителя на конкретный вид лекарств.

В таблице ниже, продемонстрированы показатели чувствительности и резистентности возбудителя уреаплазмоза к различным видам антибиотиков. Исходя их этих показателей, врачи подбирают препараты для лечения.

Группа антибактериальных средств Название конкретных препаратов Чувствительность (%) Устойчивость (%)
Макролиды Макропен 90 10
Тетрациклины Дюксициклин 87 13
Фторхинолоны Офлоксацин 73 27
Линкозамиды Клиндамицин 72 28
Аминогликозиды Гентамицин 72 28
Макролиды Эритромицин 56 44
Фторхинолоны Пефлоксацин 50 50
Тетрациклины Тетрациклин 46 54

Понять, как лечится уреаплазма, какой антибиотик самый лучший при данном заболевании, поможет детальное изучение самых популярных антибиотиков.

Доксициклин

Доксициклин – полусинтетический препарат широкого спектра, относящийся к тетрациклиновой группе. Отличается особым бактериостатическим эффектом. Препарат назначают внутрь после приема пищи. Таблетку запивают большим количеством жидкости.

Суточная дозировка, как правило, рассчитывается на один приме. При необходимости разрабатывают схему лечения с двойным приемом таблеток (с перерывом в 12 часов).

Если поставлен диагноз уреаплазма, антибиотики принимают по следующей схеме:

  • Первый день – 200 мг;
  • Второй день – 200 мг;
  • Последующие дни — 100 мг.

Среди побочных эффектов выделяют следующие:

  • Боль в эпигастрии;
  • Отеки;
  • Зуд;
  • Диарея;
  • Повышенная потливость;
  • Головокружения;
  • Кандидозы различной локализации.

Макропен

Макропен – типичный препарат классу Макролидов. Активное вещество в основе антибиотика – мидекамицин. Средство принимают перед основным приемом пищи. Максимальная суточная «взрослая» доза – 1,6 грамм. Детям, которые весят больше 30 кг, назначают по 1 таблетке (400 мг) три раза на сутки. Терапия продолжается не больше 10 дней.

  • Плохой аппетит;
  • Тошнота;
  • Рвотные позывы;
  • Рост уровня печеночных ферментов;
  • Аллергические реакции.

Эритромицин

Эритромицин – препарат, назначаемый на начальных этапах формирования уреаплазмоза. Разово взрослому человеку назначают по 500 мг. Суточная максимальная доза – 2 грамма. Длительность лечения – 7 дней.

Препарат недопустимо назначать беременным и кормящим пациентка, людям, у которых есть аллергия, проблемы со слухом, а также при тяжких недугах печени и почек. Категорически запрещено сочетать Эритромицин с Астемизолом и Терфенадином.

Препарат может вызывать довольно много нежелательных реакций:

  1. Тошнота;
  2. Рвота;
  3. Полная потеря аппетита;
  4. Аллергические реакции;
  5. Аритмия;
  6. Грибковые поражения;
  7. Колит;
  8. Сбой в работе поджелудочной железы.

Офлоксацин

Препарат Офлоксацин – популярный препарат, который ценят за быструю усвояемость и практически полную биодоступность. Действующие вещества способны проникать в органы мочеполовой системы, с учетом, как женской, так и мужской физиологии.

Подбирая дозировку, врач учитывает тот факт, что таблетки ни в коем случае недопустимо измельчать или крошить. Они принимаются только целыми. Рекомендовано принимать Офлоксацин два раза на сутки по 400 мг. Средний курс терапии – не больше 10 (не меньше 5) дней.

Амоксициллин

Амоксициллин – препарат группы пенициллинов. Антибиотики от уреаплазмы данного вида часто назначаются. Однако Амоксициллин не всегда можно использовать. Абсолютные противопоказания – инфекционный мононуклеоз, болезни лимфопролиферативного типа, тяжелые патологии пищеварительного тракта, ОРВИ, астма любого типа и степени тяжести, аллергический статус.

Стоит отметить, что Амоксициллин отличается особой эффективностью. Главная проблематичность терапии заключается в высокой вариативности эффектов в сочетании с различными медикаментами. Четко ориентируясь в вопросах, с какими антибиотиками можно лечить уреаплазму, а какие препараты недопустимо комбинировать с Амоксициллином, врач минимизует риск возникновения побочных реакций, а также ускорит процесс выздоровления.

Ключевые аспекты грамотной комбинации препаратов:

  1. Комбинация Амоксициллина и Метронидазола повышает риск возникновения неврологический расстройств;
  2. Пробенецид усиливает антибактериальный эффект Амоксициллина;
  3. Аминогликозиды, Цефалоспорины, Ванкомицин и Макролиды являются антагонистами Амоксициллина и практически полностью подавляют его терапевтическую силу;

Также стоит в очередной раз напомнить – антибиотики может назначать только лечащий врач, учитывая все аспекты проблемы, с которой пришлось столкнуться.

Источник: allparazity.ru

Что значит уреаплазма 10 в 4 степени в пробе,необходимо ли лечение

Уреаплазма у женщин относится к условно-патогенным микроорганизмам. Часто недуг не имеет характерных проявлений, соответственно, и обязательное антибактериальное лечение не проводится. Уреаплазма 10 в 4 степени это физиологическая концентрация бактерии в организме. Такой показатель говорит о возможности воспалительного процесса.

Что представляет собой патология

Уреаплазма, как правило, воздействует на слизистые оболочки мочеполовой системы. Чтобы определить наличие уралитикум и парвум, и выяснить их титр, нужен мазок с посевом на микрофлору.

Перед тем, как сдать мазок нужно перестать принимать медикаменты, способные оказать влияние на результат исследования.

Об этих бактериях стало известно ученым в середине 20 века. В то время парвум и уралитикум считались исключительно женскими бактериями, но в 60-х годах стало известно, что они есть и у представителей сильного пола.

В процессе различных исследований патогенных микрофлор уретры и влагалища стало известно, что более половины людей среднего возраста имеют в своем организме данные бактерии. Таким образом, появилась необходимость в диагностических методах, которые могли бы определять титры.

Новые научные работы преследовали цель изучить риск развития заболевания при разных титрах. Ученые обнаружили, что уреаплазма 4 КОЕ/тамп и более в десятой степени это определенный рубеж, преодолев который бактерия становится патогенной и начинается уреаплазмоз.

Перед тем, как сдать мазок нужно перестать принимать медикаменты, способные оказать влияние на результат исследования.

У представительниц слабого пола при показателях 10 в четвёртой степени начинаются воспаления в маточных трубах. Чтобы определить уреаплазму уреалитикум 10:4 КОЕ/тамп, нужно взять мазок из влагалища либо уретры у мужчин, после чего бактерию помещают в питательную среду и подчитывают титры.

Когда получены результаты свыше 10:4, посев следует проверить на чувствительность к разным антибиотикам и назначить терапию. При показателях меньше этого значения, лечение может назначить врач только при явных проявлениях воспалительных процессах.

Уреаплазма с титром 10 4 КОЕ/тамп может быть обнаружена на ранней стадии вынашивания ребенка. В этом случае лечение, которое потенциально может навредить, откладывают на 20-22 неделю беременности, чтобы избежать патологии развития плода. Некоторые врачи предпочитают сразу начинать лечение, чтобы исключить вероятность прогрессирования патологии.

Нормальные показатели

Количественное выявление нормы уреаплазмы оптимально проводить при помощи ПЦР и бактериального мазка. Неразумно полностью ссылаться на единственный источник, поскольку есть большая вероятность ошибки, которая связана с неправильным взятием биоматериала. Также подготовка к анализам может быть недостаточной либо окажут воздействие другие факторы.

Распространено мнение, что нужно неоднозначно расценивать критерии нормы уреаплазмы, поскольку не представляется возможным определить точно число бактерий в человеческом организме.

По последней медицинской информации, необходимо незамедлительно пройти терапевтический курс при:

  • объеме уреаплазмы значительно превышающих нормы;
  • выраженных клинических проявлениях;
  • беременности и операциях, которые планируются;
  • сопутствующих инфекциях.

Если анализы показывают менее 10 на 4 копий в пробе, то в таком количестве бактерия не имеет клинического значения и антибактериальное лечение не требуется. Иногда обнаруживают показатели в 10 степени, что требует назначения дополнительных анализов.

Патологическая концентрация уреаплазмы

Часто уреаплазма высокой степени выявляется у молодых пар, которые длительное время пытаются зачать ребенка, но все попытки не приносят результата. Данный паразит оказывает отрицательное воздействие на качество спермы, а также подвижность и активность сперматозоидов, что в итоге приводит к сбоям в репродуктивной системе мужчины.

У женщин при подобных показателях начинаются воспаления в маточных трубах. Большое количество патогенных бактерий может приводить к таким недугам:

  • эндометрит,
  • воспаление внутри маточных труб;
  • эрозия шейки матки;
  • цистит;
  • снижение репродуктивной функции.

Медики до сих пор спорят, нужно ли лечить уреаплазмоз. Многие исследования говорят о том, что терапию нужно начинать уже при показателе 8 10, особенно при беременности.

Уреаплазма отрицательно сказывается на развитии плода. Если осуществляются естественные роды, ребенок заражается в 60% случаев.

Большое количество медиков принимают решение сделать ставку на безотлагательное уничтожение бактерии. Это оправдано тем, что велика вероятность заражения ребенка при родах. Если уреаплазма 10 в 4 степени и более, то требуется обязательная терапия с применением различных медикаментозных средств.

Диагностика

Чтобы выявить микроорганизм, делают мазок из влагалища, шейки матки и уретры. Речь идет о таких анализах:

  • ПЦР в реальном времени: дорогой и не очень распространенный анализ. Позволяет определить количество и наличие возбудителя;
  • культуральное исследование представляет собой посев на питательные среды микроорганизмов. Спустя неделю подсчитываются колонии, если их больше 10 в 4 степени КОЕ на мл, то делается вывод о патологии;
  • ПЦР позволяет определить ДНК уреаплазмы, не показывает объем;
  • ПИФ и ИФА.

Серологические реакции базируются на анализе крови и определении антител к уреаплазме. Реакции определяют степень ответа иммунитета на патологию.

Лечение

Структура терапии заболевания практически не отличаются у обоих полов. Терапия, как правило, осуществляется при помощи таблетированных средств. Могут быть назначены такие медикаменты:

При лечении нужно воздерживаться от спиртных напитков и половой жизни. Терапия беременных женщин обязательно выполняется под контролем акушера-гинеколога.

Мужчинам и женщинам могут быть рекомендованы такие препараты:

  • Свечи Генферон для женщин. Имеют противовоспалительное и антибактериальное действие, позитивно влияющие на иммунную систему;
  • Свечи Гексикон для мужчин. Обладают антисептическим эффектом, способствуют активной ликвидации уреаплазмы. Свечи используются ректально.

В дополнении врач может назначить свечи с иммуномодулирующим действием. Помимо этого, показаны витаминные комплексы, которые повышают сопротивляемость организма.

Спустя определенное время после окончания лечения, показано проведение нескольких тестов, чтобы полностью исключить заболевание. Если анализы отрицательны – человека признают здоровым.

Заключение

Важно помнить, что при любом сбое в иммунной системе или попадании инфекции в организм, патологический процесс быстро развивается. Для того, чтобы этого не произошло, следует своевременно обращаться к врачу, правильно питаться, не допускать сильных стрессов и отказаться от незащищенной половой жизни.

Запущена федеральная программа по избавлению населения от паразитов! Тяжело поверить, но эффективный препарат для очищения организма финансируется бюджетом и спецфондами . Страшная статистика свидетельствует, что 850 ТЫСЯЧ человек в России умирает каждый год из-за паразитов! Чтобы избежать этого нужно принимать копеечное средство.

Источник: vseparazity.ru

Антибиотики при уреаплазмозе: когда и какие препараты назначают

Уреаплазмоз является клинико-лабораторным диагнозом. Существуют критерии, в соответствии с которыми рассматривается необходимость специфической терапии. Воспалительный процесс в мочеполовой системе, вызванный уреаплазмой, требует назначения антибиотиков. Микробиологические свойства бактерии предопределяют возможность использования относительно небольшого спектра лекарственных средств.

Уреаплазма уреалитикум и парвум относятся к условно-патогенным микроорганизмам (УПМ). Эти бактерии находятся в организме у 5–20% здоровых людей. При неблагоприятных условиях, например, снижении устойчивости организма, происходят изменения биоценоза мочеполовой системы. Местные механизмы защиты ослабевают, а УПМ начинают проявлять болезнетворные свойства.

У мужчин уреаплазма способна вызывать клинически выраженный уретрит и простатит.

Поводом для приема антибиотиков при выявлении условно-патогенных микроорганизмов являются:

  • Яркая картина подтвержденного заболевания. Основной жалобой пациентов становятся болезненные мочеиспускания, появление мутной мочи и нарушения в половой сфере. Позывы в туалет учащаются, сопровождаются режущими, пожигающими ощущениями. Нередко отмечается зуд со стороны уретры. Во время интимной близости появляется чувство дискомфорта и даже боль. Также пациенты зачастую обращают внимание на покраснение и небольшую отечность головки и крайней плоти пениса.
  • Клиническая картина заболевания дополняется данными анализов. По результатам лабораторных исследований исключаются специфические болезни, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, гонорея и др.). ПЦР и посев материала дают точное указание на наличие значительного количества бактерий уреаплазмы.
  • Выявление у лиц, являющихся донорами спермы.
  • Определение УПМ в парах с установленным бесплодием или неоднократным невынашиванием беременности.
  • Необходимость совместного лечения с супругой/ом. Учитываются вышеперечисленные клинико-лабораторные характеристики болезни у полового партнера. Если выявлено, что женщина является лишь носителем, мужчине без симптомов уреаплазмоза антибиотики не прописывают.

Антибактериальная терапия уреаплазмоза направлена на санацию урогенитального тракта (в случае с УПМ — на снижение агрессивности возбудителя). Лечение назначают после получения результатов посева на чувствительность к антибиотикам. Анализ будет содержать информацию о лекарствах, активных в отношении условно-патогенных бактерий, и веществах, к которым возбудитель проявляет резистентность (устойчивость).

Препараты пенициллинового и цефалоспоринового ряда в основном действуют на структуры клеточной стенки микроорганизмов. Уреаплазмы не имеют этой органеллы, поэтому Амоксициллин и Амоксиклав малоэффективны при уреаплазмозе.

Лекарство выбирают также с учетом индивидуальной переносимости пациентом. Если у человека ранее отмечались аллергические реакции на конкретный антибиотик, врач прописывает средство из другой фармакологической группы.

Прием таблеток осуществляют согласно рекомендованной схеме, через равные промежутки времени, под контролем клинических и лабораторных данных. Примерно через 1–2 недели от начала лечения доктор может назначить повторный анализ ПЦР, чтобы удостовериться в эффективности проводимой терапии.

Источник: zdravman.com

Антибиотики для лечения уреаплазмоза и микоплазмоза

Лечение микоплазмоза и уреаплазмоза антибиотиками, а также осложнений, связанных с этими комменсалами урогенитального тракта, следует начинать при клинических проявлениях инфекционно-воспалительных процессов в мочеполовых органах в тех случаях, когда доказана этиологическая значимость этих видов урогенитальных микоплазм, а также в зависимости от клинической ситуации.

В своем решении о назначении антибиотиков врач-клиницист должен основываться на данных о виде выделенной микоплазмы, ее концентрации и чувствительности к различным антибиотикам. Обязательному лечению подлежит микоплазмоз, вызванный Mycoplasma genitalium (M. g.). Другие виды урогенитальных микоплазм – Mycoplasma hominis (M. h.) и Ureaplasma urealyticum (U. u.) – относятся к условно-патогенным микроорганизмам.

Видеоинтервью на тему “Чувствительность урогенитальных микоплазм к антибиотикам”

Все микополазмы и уреаплазмы резистентны к следующим антибиотикам: цефалоспорину, пенициллину, рифампицину и налидиксовой кислоте. Для лечения микоплазмоза и уреаплазмоза назначают антибиотики из групп тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов, линкозаминов и аминогликозидов. Минимальные подавляющие концентрации препаратов для различных видов урогенитальных микоплазм приведены в таблице 1 (собственные данные).

Таблица 1. МПК антибиотиков (мкг/мл) для урогенитальных микоплазм

Антибиотик МПК (мкг/мл) для урогенитальных микоплазм
M. hominis M. genitalium* U. urealyticum
Тетрациклины:
– тетрациклин
– доксициклин
0,25 – 2
0,03 – 2
0,25 – 2
0,06 – 0,12
0,25 – 2
0,03 – 2
Макролиды:
– джозамицин
– мидекамицин
– кларитромицин
– эритромицин
– рокситромицин
– азитромицин
0,015 – 0,5
0,008 – 8
более 64
более 64
более 64
16 – 32
0,015 – 0,03

0,015 – 0,06
0,005 – 0,3
0,015 – 0,06
0,015 – 0,03
0,02 – 2
0,003 – 0,25
0,015 – 0,6
0,12 – 2
0,06 – 2
0,06 – 1
Фторхинолоны:
– офлоксацин
– спарфлоксацин
– моксифлоксацин
– левофлоксацин
– ципрофлоксацин
– пефлоксацин
0,25 – 2
0,008 – 0,128
0,015 – 0,125
0,125 – 1
0,25 – 1
0,5 – 4
1 – 2
0,02 – 1
0,05 – 0,8
0,5 – 1
1 – 8
0,25 – 4
0,06 – 1
0,25 – 1
0,5 – 1
0,25 – 4
Линкозамины:
– линкомицин
– клиндамицин
0,25 – 2
0,06 – 2
1 – 8
0,2 – 6,4
более 64
более 64
Аминогликозиды:
– гентамицин
– стрептомицин
1 – 4
более 64
0,5 – 1
0,5 – 8

*Примечание: литературные данные.

Среди тетрациклинов препаратом выбора является антибиотик доксициклин. В отличие от тетрациклина он имеет лучшие фармакокинетические свойства и большую безопасность. Из фармакологических форм предпочтение следует отдать моногидрату доксициклина в виде Юнидокс Солютаб, который в отличие от гидрохлорида оказывает минимальное воздействие на микрофлору кишечника. К недостаткам антибиотика доксициклин, применяемом при уреаплазмозе и микоплазмозе, следует отнести ограниченность его назначения: он не показан детям до 8 лет и беременным женщинам, так как обладает тератогенным действием.

Из макролидов препаратами выбора являются следующие антибиотики: джозамицин, мидекамицин, кларитромицин, азитромицин и эритромицин. Для джозамицина и мидекамицина характерны хорошая переносимость и отсутствие побочных эффектов. Кларитромицин и азитромицин, в отличие от эритромицина, устойчивы в кислой среде желудка, обладают высокой способностью к проникновению внутрь клеток. Макролиды I поколения (джозамицин, мидекамицин и эритомицин) могут быть назначены беременным женщинам даже в I триместре беременности. Макролиды II поколения (азитромицин, кларитромицин, рокситромицин) противопоказаны беременным.

Все виды микоплазм высоко чувствительны к антибиотикам из группы фторхинолонов. Предпочтение отдается офлоксацину из-за его высокой бактерицидной активности и хороших фармакокинетических характеристик. Как и в случае тетрациклинов, препараты этой группы антибиотиков нежелательны для лечения микоплазмоза и уреаплазмоза у беременных.

Отдел новых технологий Санкт-Петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Роспотребнадзора выпускает широкую линейку препаратов для определения антибиотикочувствительности при уреаплазмозе и микоплазмозе. Для трех видов микоплазм предлагаются тест-системы, позволяющие определять чувствительность к 12 антибиотикам (расширенные наборы), к 6 антибиотикам (основные наборы) и к 4 антибиотикам (наборы для беременных). С инструкциями по применению этих препаратов можно ознакомиться в разделе “Инструкции” нашего сайта.

Источник: www.dntpasteur.ru