Какими антибиотиками лечат хламидии

Лечение хламидиоза — препараты, схемы лечения хламидиоза

На сегодняшний день проблема лечения хламидиоза для многих врачей и пациентов представляет большие трудности, поскольку нередко после терапии антимикробными средствами через определенное время вновь происходит манифестирование этого коварного заболевания.

Проблема в том, что у большинства пациентов регистрируется хронический урогенитальный хламидиоз, лечение препаратами которого достаточно часто бывает неэффективным.

В чем опасность хламидиоза?

Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis) наиболее часто вызывает следующие патологии урогенитального тракта:

  • уретриты у мужчин и женщин (свыше половины всех негонококковых уретритов),
  • простатит и орхоэпидидимит у мужчин, цервицит, сальпингит, эндометрит,
  • нередко наблюдаются и сочетанные поражения органов (например, уретрит, артрит и конъюнктивит в программе синдрома Рейтера).

При этом существует довольно пространный список лабораторных методов диагностики хламидиоза, хотя наиболее достоверными методами на сегодня признаны методы иммунофкерментного анализа с моноклональными антителами (используется венозная кровь) и ПЦР-диагностика (чаще соскобов эндотелия урогенитального тракта).

В терапии хламидийной инфекции, как и влечении других инфекционных процессов на первое место выступают задачи эрадикации возбудителя и избавления от острого либо хронического воспаления гениталий и мочевыводящих путей, которое снижает качество жизни. Цель по снижению смертности от хламидиоза, по счастью перед урологом, гинекологом или венерологом не стоит, так как умереть от хламидийной инфекции урогенитального тракта весьма проблематично.

Промежуточной целью может считаться избежание хронизации хламидиоза, снижение числа рецидивов хронического хламидийного процесса, а также уменьшение числа суставных и глазных осложнений урогенитального хламидиоза. Можно говорить и о желании снизить число осложненных или невыношенных беременностей на фоне хламидиоза и избежании постхламидийного бесплодия как у женщин, так и у мужчин.

Выбор препаратов при лечении хламидиоза

При активном воспалительном процессе требуется целый комплекс лекарственных средств для полноценного курса лечения хламидиоза. Препараты, используемые в схемах лечения, подбираются врачом с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, клинических симптомов заболевания, тяжести воспалительного процесса и результатов всех анализов — иммунограммы, печеночных проб, общего анализа крови, посевов мочи, результатов ПЦР, ИФА и пр. лабораторных данных.

На сегодня стандарты лечения не предполагают назначение иммуностимуляторов или иммуномодуляторов в лечении даже осложненного хламидиоза. Препараты этих групп, за исключением серьезных цитостатических препаратов, имеющих строгие показания и назначаемые только после выполнения иммунограммы, не должны использоваться, как препараты с недоказанным действием. Шаманство же большого числа урологов, венеролгов или гинекологов в данной области чаще объясняется бонусами от фармпредставителей или попыткой удлинить и удорожить лечение для пациентов платных клиник и медцентров.

Вся информация о лекарственных препаратах и схемах лечения предназначена для ознакомления. Лечение хламидиоза назначается только квалифицированным врачом по результатам анализов, учитывая анамнез пациента, сопутствующие заболевания и пр.

Тактика эрадикации хламидий

Эрадикация – есть по сути избавление организма от инфекционного агента. Хламидия – житель внутриклеточный, который может помимо своей основной формы существовать в Л-варианте (вегетативном), не способном без значительного подавления иммунитета хозяина к выходу из клетки и размножению, убегающему от воздействия антибактериальных средств или фтизических воздействий (повышения температуры). Наилучшим образом с хламидиями разделываются препараты трех антибактериальных групп: тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов.

Стоит отметить, что перед началом терапии посев хламидийных культур для определения чувствительности к антибиотикам не целесообразен, так как проводившиеся в 2000 годах исследования на базах НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта РАМН, Санкт-Петербург, НИИ физико-химической медицины Минздрава России, Москва, Института клинической бактериологии Уппсальского Университета, Швеция, показали, что устойчивые в лабораторных условиях штаммы сохраняли свою чувствительность к антибиотикам в организме пациентов.

Антибиотики при хламидиозе

Антимикробные средства являются основными в схеме лечения хламидиоза. И как правило, при хроническом хламидиозе лечение препаратами заключается в применении комбинации из 2 антибиотиков. Длительность курса лечения, индивидуальная дозировка определяется лечащим врачом в зависимости от вида заболевания, динамики воспалительного процесса.

При выборе антибиотика при хламидиозе незаменимыми являются лабораторные данные по определению чувствительности патогенного микроорганизма к конкретному антибактериальному препарату. Поэтому целесообразно культуральные методы лабораторной диагностики дополнять антибиотикограммой.

Тетрациклины

Доксициклин (Юнидокс солютаб, Дорикс, Вибрамицин, Вибра-Табс). Форма солютаб повышает биодоступность препарата (то есть проникновение его к тканям) до 93 %.

Макролиды

Наименование препарата Схема лечения хламидиоза
0,1 дважды в сутки 7 дней.
Эритромицин (Эритроцин) — разрешен у беременных и кормящих 500 мг 4 раза в сутки через 6 часов, 7 суток
Азитромицин (Сумамед, Зитромакс, Хемомицин) 500 мг 2 табл. однократно
Джозамицин (Вильпрафен) и Кларитромицин (Кларбакт, Фромилид Уно) 750 мг 3 раза в сутки через 8 часов 7 дней
Спирамицин (Ровамицин) 3 млн Ед через 8 часов 3 раза в сутки, 7 дней

Фторхинолоны

Офлоксацин (Флоксин, Заноцин, Таривид, Офлоксин) 300 мг дважды в сутки через 12 часов, на 7 дней
Левофлоксацин (Таваник, Глево, Левостар, Флексид) 1 р/день после еды по 500 мг 1 раз в сутки в течение 10-14 дн., при осложненных формах более 14 дней.
Ломефлоксацин (Ломфлокс) 400 мг/сут в течение 10 дней.
Спарфлоксацин (Спарфло) по 200 мг в первые сутки дважды, со вторых по 1 таблетке
Ципрофлоксацин (Цифран, ципробай, ципринол, Ципро-бид) 2 р/день по 500 мг в течение недели
Норфлоксацин (Нолицин, норбактин) 2 р/день по 400 мг. в течение 7—10 дней;

В практике предпочтение отдается:

  • 15-членным макролидам, то есть Азитромицину
  • 16-членным макролидам, то есть Джозамицину,
  • но резистентные формы хламидиоза особенно хронического лечат фторхинолонами.

Но это будет терапия второго ряда, так как фторхинолоны сразу нежелательно назначать, помня, что скоро туберкулез лечить будет нечем. А фторхинолоны — это резервные препараты. И коммерческая выгода не должна застить глаза, и ежели можно пролечить макролидом, то нужно лечить макролидом. У беременных разрешенным препаратом на сегодня является Джозамицин (Вильпрафен), который предпочитают европейские стандарты.

  • Схемы: Азитромицин 500 мг 2 табл. однократно, Доксициклин 0,1 дважды в сутки 7 дней.
  • Второй ряд:
    • Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки через 6 часов 7 суток
    • Офлоксацин 300 мг дважды в сутки через 12 часов на 7 дней
    • Рокситромицин 150 мг дважды в сутки через 12 часов 7 дней
    • Спирамицин 3 млн Ед каждые 8 часов 7 дней
  • Для беременных:
    • Эритромицин 500 мг через 6 часов 4 раза в сутки 7 дней
    • Джозамицин 750 мг 3 раза в сутки через 8 часов 7 дней, Спирамицин 3 млн Ед через 8 часов 3 раза в сутки 7 дней

Терапии подвергаются оба партнера. При этом тетрациклины могут использоваться для лечения острых неосложненных уретритов или цервицитов, у ранее не лечившихся пациентов. Устойчивые к одному из тетрациклинов штаммы хламидий проявляют устойчивость и к другим препаратам этой группы, то есть менять препараты один на другой при неэффективности в пределах одной группы смысла нет.

Критерием излеченности будет отрицательная ПЦР соскобов урогенитального тракта через 1,5-2 месяца после окончания терапии.

Пробиотики

С целью профилактики антибиотико-ассоциированной диареи и дисбактериоза кишечника, после лечения хламидиоза рекомендуется принимать пробиотические препараты (см. все пробиотики — список препаратов с ценами и составом).

Пробиотики
Наименование препарата Схема лечения хламидиоза Бификол 5 доз 3 р/день за полчаса до приема пищи в течение 14-21 дня Лактобактерин 5 доз 3 р/день за полчаса до приема пищи в течение 14-21 дня Бифидобактерин 5 доз 3 р/день за полчаса до приема пищи в течение 14-21 дня

Еще раз напоминаем, что назначает курс терапии только лечащий врач, самодиагностика и самолечение не допустимы, это может навредить вашему здоровью.

Источник: zdravotvet.ru

Антибиотики применяемые при хламидиозе у женщин и мужчин

Хламидиоз является наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем. Патология инфекционного характера опасна возможностью развития множественных серьезных осложнений, среди которых бесплодие, инфекции мочеполовой системы, импотенция, пиелонефрит. Лечение болезни с каждым годом усложняется, поскольку у пациентов чаще диагностируется хроническая стадия протекания инфекции. Прием антибиотиков при хламидиозе у женщин, мужчин – основа эффективной терапии.

Что нужно знать о болезни перед лечением?

Хламидийная инфекция (хламидиоз) развивается на фоне внедрения в здоровый организм хламидий. Уникальные микроорганизмы (ни бактерии, ни вирусы) являются грамотрицательными внутриклеточными паразитами. Медицина насчитывает более десяти видов, паразитирующих в организме человека, однако, наиболее распространенными, опасными являются Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae.

Пути заражения

Наиболее распространено заражение хламидией трахоматис, происходящее вследствие полового контакта (оральный, вагинальный, анальный секс). Маловероятен, но возможен бытовой путь передачи – белье, туалетные, банные принадлежности, на которых остались влажные выделения.

Новорожденному ребенку патогенные микроорганизмы передаются вертикальным способом – от матери в момент прохождения по родовым путям. Болезнь может передаваться и воздушно-капельным путем при чихании, кашле от человека, инфицированного хламидийной пневмонией.

Симптоматика, возможные осложнения

В большинстве случаев (67 % инфицированных женщин, 46% мужчин) фиксируется бессимптомное течение болезни. Вследствие чего пациент не получает своевременную адекватную терапию, что значительно увеличивает риск развития осложнений. В период бессимптомного протекания заболевания человек опасен для других – происходит заражение здоровых людей. Именно поэтому заболевание так распространено среди сексуально активного населения по всему миру.

Один штамм паразитов может спровоцировать заболевание половых органов и глаз одновременно, поэтому симптомы зависят от места локализации хламидии. При урогенитальном хламидиозе женщины отмечают появление выделений из влагалища белесого, желтого цвета, имеющие неприятный запах. Беспокоит зуд, жжение, дискомфорт при мочеиспускании, боли внизу живота.

У мужчин при хламидиях фиксируется бесцветная жидкость из уретры, сама уретра становится отечной, покрасневшей, болезненной. Заболевание сопровождается болями в паху, дискомфортом при мочеиспускании. Возможные осложнения – импотенция, бесплодие, простатит, уретрит, нарушение спермогенеза.

При отсутствии лечения у женщин возникают осложнения – внематочная беременность, выкидыш, бесплодие, возрастает риск развития онкологических заболеваний.

Принципы терапии

Лечение хламидиоза основано на приеме антибактериальных средств. Целью антибиотикотерапии является нарушение целостности мембран микроорганизмов, парализация их ДНК, купирование стремительного размножения в половой системе. Вследствие получения адекватного лечения также уменьшается вероятность перетекания заболевания в хроническую форму, удается снизить число рецидивов, свести к минимуму возникновение осложнений.

Основные принципы терапии:

  • антибиотики при хламидиозе назначаются на основе результатов теста на чувствительность к данным препаратам (антибиотикограмма);
  • терапевтический курс необходимо проходить всем партнерам одновременно, необходимо исключение половых контактов на время терапии;
  • отказ от острой, пряной пищи, алкогольных напитков, сильных физических нагрузок является неотъемлемой частью лечения;
  • назначенные медикаменты принимаются по определенной схеме, заболевание лечится только при условии прохождения полного курса;
  • после пройденного курса антибактериальных средств обязательно назначается восстановительная терапия, направленная на сбалансирование микрофлоры кишечника.

Применяются также противогрибковые средства, энзимы, ферменты, бактериофаги. Спустя две недели после курса в случае необходимости могут назначаться физиопроцедуры (электрофорез, ультразвук, магнитотерапия).

Наибольшая эффективность действия антибиотиков достигается посредством внутримышечного, внутривенного введения, что повышает биодоступность действующих веществ при максимальном распределении в клетках.

Какие антибиотики назначаются для лечения?

В связи с распространенностью заболевания, вопрос – какие антибиотики принимать для лечения хламидиоза у мужчин, женщин, не теряет актуальности. Самые эффективные антибиотики от хламидиоза представлены тремя группами: тетрациклины, макролиды, фторхинолоны. Данные лекарственные средства применяются от хламидиоза у женщин и у мужчин одинаково эффективно, в аналогичных дозировках. Остальные группы антибиотиков не оказывают должного влияния на паразита, кроме того, могут обеспечить ему устойчивость к медикаментам.

Читайте также по теме

Тетрациклины

Тетрациклиновая группа обладает свойством проникать во внутриклеточное пространство, разрушая белковый синтез патогенных клеток. Выпускается различными фармацевтическими компаниями в форме таблеток, мазей. Против хламидий применяется в обоих вариантах.

  • Таблетки Тетрациклин назначаются взрослым, без патологий почек, печени. Продолжительность лечения колеблется от недели до двух. Принимается по 0,4 г четырежды в день. Мазь чаще назначается при хламидийном конъюнктивите.
  • Метациклин – тетрациклин, обладающий разноплановой антимикробной активностью. Единоразовая доза составляет 300 мг, суточная 600 мг. Принимают капсулы на протяжении 7 дней.
  • Миноциклин – полусинтетический тетрациклин, выпускается в нескольких формах (таблетки, капсулы, суспензия). Принимается по 200 мг дважды в сутки за 40 минут до еды. При необходимости дозировку увеличивают. Курс лечения составляет минимум 7 дней.
  • Самый эффективный препарат (тетрациклин) — Доксициклин, выпускающийся в форме капсул, порошка, из которого готовится раствор для парентерального введения (минуя желудочно-кишечный тракт (ЖКТ)). Действующее вещество губительно влияет на большинство штаммов микроорганизма. Препараты в состав которых входит доксициклин: Юнидокс Солютаб, Вибрамицин, Дорикс. Форма Солютаб содержит моногидрат доксициклина, обеспечивает наивысшую биодоступность средства. Курс составляет 1-2 недели по 0,1 г два раза в сутки.

При лечении могут проявиться побочные действия: фиксируется повышение чувствительности кожи к ультрафиолетовому излучению; тошнота, рвота, нарушение микрофлоры кишечника; головная боль, гипертония; молочница.

Стоит учитывать что тетрациклин значительно снижает эффективность оральных контрацептивов. Прием тетрациклина противопоказан при беременности, кормлении грудью, детям до 8 лет.

Макролиды

Антибиотики этой группы обладают бактериостатическим действием. Подразделяются на природные, полусинтетические, пролекарства (имеют видоизмененное строение, однако в организме под влиянием ферментов превращаются в тоже активное вещество).

Самое частое назначение при хламидиозе имеет Эритромицин. Эффективное средство, но переносится пациентами в большинстве случаев тяжело. Принимается по 0,25 г четырежды или по 0,5 г дважды в день через равные промежутки времени, за полтора часа до еды. Курс лечения составляет 7 дней. Для локальной терапии используется мазь с таким же активным компонентом.

Лучше переносится Спирамицин (Ровамицин), благодаря меньшей органотоксичности, обладает свойством накапливаться в очаге воспаления. Принимается по 3 млн. ЕД 3 раз в день на протяжении 10 дней.

Самым эффективным азалидом (подгруппа макролидов) является Сумамед (активное вещество Азитромицин). Достаточно принять однократно для максимальной концентрации в очаге воспаления (сохраняется в течение 5 суток). Под его влиянием погибает гонококк, бледная трепонема, благодаря этому свойству препарат эффективен при сочетании хламидиоза с гонореей, ранними стадиями сифилиса. Прием лекарства сопряжен с минимальным риском возникновения побочных эффектов. Принимается по схеме — 2 таблетки по 0,5 г в первый день однократно, последующие 5-7 дней по 1 таблетке. Или 3 г на весь курс по схеме – первый день 0,5 г однократно, далее 10 дней по 0,25 г 1 раз в день.

Рокситромицин (Рулид) хорошо переносится организмом благодаря низкой токсичности, выводится из организма медленно в неизменном виде. Обладает высокой активностью по отношению к хламидиям, уреаплазмам. Назначается по 0,15 г дважды в сутки за 20 минут до еды. Курс лечения – 10-14 дней.

Источник: venerbol.ru

Какие антибиотики принимать при хламидиозе

Лечение хламидиоза

Как лечить венерическое заболевание без дальнейших осложнений для всего организма? В борьбе с венерическим заболеванием используют сразу несколько сильнодействующих препаратов. Живущие паразиты не всегда реагируют на действие антибиотиков, поэтому для эффективного лечения назначение комплексов препаратов распространенная практика. Лечащий врач рассматривает каждый отдельный случай возникновения болезни, учитывая индивидуальную чувствительность пациента. Для избавления от хламидии необходимо соблюдать определенные правила и соблюдать все наставления врача:

  • лечебные мероприятия проходят оба партнера;
  • на период терапии исключается близкий контакт между партнерами;
  • в дополнение назначается прием противогрибковых препаратов;
  • курс лечения проходится полностью (длительность терапии составляет до трех недель).

Антибиотики для эффективного лечения хламидиоза подбираются в зависимости от запущенности заболевания и возникших сопутствующих патологий. Курс лечения, в котором чередуются недели интенсивного приема антибиотика и вынужденные перерывы, дает стойкие результаты относительно уничтожения хламидий. Лечение хламидиоза включает в себя прием таких препаратов как Вибрамицин, Клацид, Хемомицин или Экомед.

Хламидии

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

Препараты от хламидиоза

Принцип действия антибиотиков от хламидиоза заключается в способности активного действующего вещества проникать в тело паразитирующего микроорганизма и воздействовать на процессы его жизнедеятельности. Наряду с размножением хламидии слизистая половых органов подвергается атакам патогенных микроорганизмов, которые вызывают сопутствующие заболевания. Запущенные формы хламидиоза сопровождаются воспалительными процессами всей половой и мочеиспускательной системы. Назначенный курс антибиотиков обязан справляться не только с основной, но и с побочными проблемами.

В современной медицине выделяют три типа эффективных препаратов, которые подходят для комплексного лечения хламидиоза:

  • средства тетрациклиновой группы;
  • макролиды;
  • препараты на основе фторхинолов.

Назначение антибиотиков с другим составом допускается, но их эффективность значительно ниже. Длительный прием неправильно подобранных средств приводит к обратному эффекту, паразитирующие организмы вырабатывают устойчивость, и дальнейшее лечение проходит с осложнениями. Антибиотики должны снимать острую симптоматику с первых дней терапии.

Прием антибиотиков от хламидиоза

Лечить хламидиоз необходимо сразу, после подтверждения диагноза. Для быстрого избавления от паразитов назначаются:

  1. Тетрациклины. Наиболее эффективная группа антибиотиков для лечения хламидиоза. К ним относится препарат с минимальными побочными эффектами – Доксициклин. Для сложного течения заболевания доза препарата тетрациклина удваивается. Схема лечения состоит из четырехкратного приема средства с дозировкой 400 мг. Курс лечения составляет до двух недель, а затем рекомендуется сделать передышку. Для начальных стадий венерического заболевания прием препарата снижается до двух раз в сутки по 100 мг.

  • Макролиды. Вылечить хламидиоз при помощи препаратов микролидной группы, так же возможно. К эффективным средствам относят: Ровамицин, Макропен и Сумамед.
  • Тяжелый для приема, но прекрасный антибиотик Эритромицин, позволяет в кротчайшие сроки избавиться от тяжелого венерического заболевания. Прием препарата производится два раза в сутки по 500 мг или четырежды в день по 250 мг. Курс лечения составляет всего неделю.

    Эритромицин

    Антибиотик более мягкого действия – Ровамицин, предотвращает тяжелые побочные последствия для человека, ослабленного запущенным хламидиозом. Препарат накапливается в очаге воспаления и редко вызывает появление аллергических реакций. Сумамед отмечается быстрым воздействием на очаг воспаления, и помогает ослабленному организму с первого приема. Окончательно активное вещество препарата выводится из тела человека спустя 5 суток. Применение Сумамеда подстраивается под прием пищи. Курс лечения длится около недели.

    1. Фторхинолоны. Менее популярные препараты для лечения хламидиоза любой степени запущенности, применяются, когда по тем или иным причинам использовать тетрациклины или макролиды нельзя.

    Офлоксацин применяется дважды в сутки (дозировка 200 мг в одно таблетке). Курс лечения составляет 9 дней.

    Ципрофлоксацин используется реже, ведь большинство паразитирующих организмов быстро вырабатывает устойчивость к его воздействию.

    1. Пробиотики. Хламидиоз и антибиотики для их лечения дают лишь временный результат. Пробиотики применяются после основной терапии. Они предотвращают развитие дисбактериоза и диареи, что тем самым уменьшает возможность развития хламидиоза в будущем. К тому же именно расстройства желудочно-кишечного тракта являются самыми распространенными реакциями организма на воздействие антибиотиков. Выбор типа пробиотиков зависит от индивидуального типа чувствительности пациента.

    Перед приемом антибиотиков проводится детальное обследование всего организма (выявления скрытых заболеваний, особенно кишечника или желудка). Лабораторные исследования помогут определить чувствительность паразитирующих организмов на определенный вид антибиотика. Лечащим врачом на этапе подготовки к основному лечению назначается антибиотикограмма и культуральная диагностика. На основе полученных результатов составляется курс дальнейшего лечения с добавками, которые укрепят весь организм.

    Источник: ivsparazit.ru

    Лечение хламидиоза — препараты, схемы лечения хламидиоза

    На сегодняшний день проблема лечения хламидиоза для многих врачей и пациентов представляет большие трудности, поскольку нередко после терапии антимикробными средствами через определенное время вновь происходит манифестирование этого коварного заболевания.

    Проблема в том, что у большинства пациентов регистрируется хронический урогенитальный хламидиоз, лечение препаратами которого достаточно часто бывает неэффективным.

    В чем опасность хламидиоза?

    Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis) наиболее часто вызывает следующие патологии урогенитального тракта:

    • уретриты у мужчин и женщин (свыше половины всех негонококковых уретритов),
    • простатит и орхоэпидидимит у мужчин, цервицит, сальпингит, эндометрит,
    • нередко наблюдаются и сочетанные поражения органов (например, уретрит, артрит и конъюнктивит в программе синдрома Рейтера).

    При этом существует довольно пространный список лабораторных методов диагностики хламидиоза, хотя наиболее достоверными методами на сегодня признаны методы иммунофкерментного анализа с моноклональными антителами (используется венозная кровь) и ПЦР-диагностика (чаще соскобов эндотелия урогенитального тракта).

    В терапии хламидийной инфекции, как и влечении других инфекционных процессов на первое место выступают задачи эрадикации возбудителя и избавления от острого либо хронического воспаления гениталий и мочевыводящих путей, которое снижает качество жизни. Цель по снижению смертности от хламидиоза, по счастью перед урологом, гинекологом или венерологом не стоит, так как умереть от хламидийной инфекции урогенитального тракта весьма проблематично.

    Промежуточной целью может считаться избежание хронизации хламидиоза, снижение числа рецидивов хронического хламидийного процесса, а также уменьшение числа суставных и глазных осложнений урогенитального хламидиоза. Можно говорить и о желании снизить число осложненных или невыношенных беременностей на фоне хламидиоза и избежании постхламидийного бесплодия как у женщин, так и у мужчин.

    Выбор препаратов при лечении хламидиоза

    При активном воспалительном процессе требуется целый комплекс лекарственных средств для полноценного курса лечения хламидиоза. Препараты, используемые в схемах лечения, подбираются врачом с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, клинических симптомов заболевания, тяжести воспалительного процесса и результатов всех анализов — иммунограммы, печеночных проб, общего анализа крови, посевов мочи, результатов ПЦР, ИФА и пр. лабораторных данных.

    На сегодня стандарты лечения не предполагают назначение иммуностимуляторов или иммуномодуляторов в лечении даже осложненного хламидиоза. Препараты этих групп, за исключением серьезных цитостатических препаратов, имеющих строгие показания и назначаемые только после выполнения иммунограммы, не должны использоваться, как препараты с недоказанным действием. Шаманство же большого числа урологов, венеролгов или гинекологов в данной области чаще объясняется бонусами от фармпредставителей или попыткой удлинить и удорожить лечение для пациентов платных клиник и медцентров.

    Вся информация о лекарственных препаратах и схемах лечения предназначена для ознакомления. Лечение хламидиоза назначается только квалифицированным врачом по результатам анализов, учитывая анамнез пациента, сопутствующие заболевания и пр.

    Тактика эрадикации хламидий

    Эрадикация – есть по сути избавление организма от инфекционного агента. Хламидия – житель внутриклеточный, который может помимо своей основной формы существовать в Л-варианте (вегетативном), не способном без значительного подавления иммунитета хозяина к выходу из клетки и размножению, убегающему от воздействия антибактериальных средств или фтизических воздействий (повышения температуры). Наилучшим образом с хламидиями разделываются препараты трех антибактериальных групп: тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов.

    Стоит отметить, что перед началом терапии посев хламидийных культур для определения чувствительности к антибиотикам не целесообразен, так как проводившиеся в 2000 годах исследования на базах НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта РАМН, Санкт-Петербург, НИИ физико-химической медицины Минздрава России, Москва, Института клинической бактериологии Уппсальского Университета, Швеция, показали, что устойчивые в лабораторных условиях штаммы сохраняли свою чувствительность к антибиотикам в организме пациентов.

    Антибиотики при хламидиозе

    Антимикробные средства являются основными в схеме лечения хламидиоза. И как правило, при хроническом хламидиозе лечение препаратами заключается в применении комбинации из 2 антибиотиков. Длительность курса лечения, индивидуальная дозировка определяется лечащим врачом в зависимости от вида заболевания, динамики воспалительного процесса.

    При выборе антибиотика при хламидиозе незаменимыми являются лабораторные данные по определению чувствительности патогенного микроорганизма к конкретному антибактериальному препарату. Поэтому целесообразно культуральные методы лабораторной диагностики дополнять антибиотикограммой.

    Тетрациклины

    Доксициклин (Юнидокс солютаб, Дорикс, Вибрамицин, Вибра-Табс). Форма солютаб повышает биодоступность препарата (то есть проникновение его к тканям) до 93 %.

    Макролиды

    Наименование препарата Схема лечения хламидиоза
    0,1 дважды в сутки 7 дней.
    Эритромицин (Эритроцин) — разрешен у беременных и кормящих 500 мг 4 раза в сутки через 6 часов, 7 суток
    Азитромицин (Сумамед, Зитромакс, Хемомицин) 500 мг 2 табл. однократно
    Джозамицин (Вильпрафен) и Кларитромицин (Кларбакт, Фромилид Уно) 750 мг 3 раза в сутки через 8 часов 7 дней
    Спирамицин (Ровамицин) 3 млн Ед через 8 часов 3 раза в сутки, 7 дней

    Фторхинолоны

    Офлоксацин (Флоксин, Заноцин, Таривид, Офлоксин) 300 мг дважды в сутки через 12 часов, на 7 дней
    Левофлоксацин (Таваник, Глево, Левостар, Флексид) 1 р/день после еды по 500 мг 1 раз в сутки в течение 10-14 дн., при осложненных формах более 14 дней.
    Ломефлоксацин (Ломфлокс) 400 мг/сут в течение 10 дней.
    Спарфлоксацин (Спарфло) по 200 мг в первые сутки дважды, со вторых по 1 таблетке
    Ципрофлоксацин (Цифран, ципробай, ципринол, Ципро-бид) 2 р/день по 500 мг в течение недели
    Норфлоксацин (Нолицин, норбактин) 2 р/день по 400 мг. в течение 7—10 дней;

    В практике предпочтение отдается:

    • 15-членным макролидам, то есть Азитромицину
    • 16-членным макролидам, то есть Джозамицину,
    • но резистентные формы хламидиоза особенно хронического лечат фторхинолонами.

    Но это будет терапия второго ряда, так как фторхинолоны сразу нежелательно назначать, помня, что скоро туберкулез лечить будет нечем. А фторхинолоны — это резервные препараты. И коммерческая выгода не должна застить глаза, и ежели можно пролечить макролидом, то нужно лечить макролидом. У беременных разрешенным препаратом на сегодня является Джозамицин (Вильпрафен), который предпочитают европейские стандарты.

    • Схемы: Азитромицин 500 мг 2 табл. однократно, Доксициклин 0,1 дважды в сутки 7 дней.
    • Второй ряд:
      • Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки через 6 часов 7 суток
      • Офлоксацин 300 мг дважды в сутки через 12 часов на 7 дней
      • Рокситромицин 150 мг дважды в сутки через 12 часов 7 дней
      • Спирамицин 3 млн Ед каждые 8 часов 7 дней
    • Для беременных:
      • Эритромицин 500 мг через 6 часов 4 раза в сутки 7 дней
      • Джозамицин 750 мг 3 раза в сутки через 8 часов 7 дней, Спирамицин 3 млн Ед через 8 часов 3 раза в сутки 7 дней

    Терапии подвергаются оба партнера. При этом тетрациклины могут использоваться для лечения острых неосложненных уретритов или цервицитов, у ранее не лечившихся пациентов. Устойчивые к одному из тетрациклинов штаммы хламидий проявляют устойчивость и к другим препаратам этой группы, то есть менять препараты один на другой при неэффективности в пределах одной группы смысла нет.

    Критерием излеченности будет отрицательная ПЦР соскобов урогенитального тракта через 1,5-2 месяца после окончания терапии.

    Пробиотики

    С целью профилактики антибиотико-ассоциированной диареи и дисбактериоза кишечника, после лечения хламидиоза рекомендуется принимать пробиотические препараты (см. все пробиотики — список препаратов с ценами и составом).

    Пробиотики
    Наименование препарата Схема лечения хламидиоза Бификол 5 доз 3 р/день за полчаса до приема пищи в течение 14-21 дня Лактобактерин 5 доз 3 р/день за полчаса до приема пищи в течение 14-21 дня Бифидобактерин 5 доз 3 р/день за полчаса до приема пищи в течение 14-21 дня

    Еще раз напоминаем, что назначает курс терапии только лечащий врач, самодиагностика и самолечение не допустимы, это может навредить вашему здоровью.

    Источник: zdravotvet.ru

    Антибиотики от хламидиоза: схема лечения

    Лечение инфекционных половых заболеваний – сложный многоэтапный процесс, это касается и хламидиоза, от которого можно избавиться только при наличии эффективных антибиотиков. Сложность лечения данного заболевания в том, что многие пациенты обращаются к специалистам уже с хронической урогенитальной формой заболевания, которое практически невозможно вылечить стандартными способами. Связано это с тем, что бактерии хламидии вызывают воспаление мочеполовой системы, поражая репродуктивную функцию, путем проникновения в здоровые клетки, вызывая у них патологические изменения. Поэтому антибиотики при хламидиозе – главный способ уничтожения болезни на внутриклеточном уровне.

    Как выбрать правильное средство?

    Лечение хламидиоза имеет комплексный подход, который определит врач. Выбор того или иного антибиотика зависит от ряда факторов:

    • активная или скрытая форма заболевания;
    • наличие сопутствующих воспалений;
    • определение штамма микроорганизмов;
    • результаты тестов на чувствительность к препаратам.

    При скрытой или хронической форме хламидиоза, большинство антибактериальных препаратов не эффективны, и их назначение не даст необходимого результата. Также существуют высокоустойчивые штаммы инфекции, которые не поддаются антибиотикам.

    При наличии сопутствующих заболеваний назначают препараты широкого спектра действия.

    Проведя определительные анализы, врач разрабатывает вариант терапии, который будет наиболее эффективен, обычно она включает в себя:

    1. Прием высоких дозировок антибиотиков. Чтобы уничтожить заболевание внутри клетки, минуя выработки у нее иммунитета.
    2. Комбинирование различных видов антибактериальных препаратов.
    3. Назначение иммуномодуляторов, которые позволят организму активировать защитные функции против хламидиозной инфекции.
    4. Разработка курсового способа лечения. Чаще всего назначают при хронической форме заболевания, эффективность терапии зависит от приема лекарства в период обострения.

    Лучшие антибиотики от хламидиоза

    Определить единственный действенный препарат, который будет убивать хламидиоз невозможно. Связано это с большим количеством штаммов инфекции. Но важно чтобы он работал на внутриклеточном уровне и боролся с сопутствующими половыми инфекциями (микоплазмоз, уреаплазма).

    Выбор антибиотиков затруднен тем, что заболевание появилось вторично, тогда предыдущие препараты уже не будут помогать. В этом случае врачи могут разработать комбинации из препаратов различной антибактериальной группы. Что касается цены, то стоить стандартный курс лечения будет недорого.

    Тетрациклины

    Данная форма антибиотика применяется при начальной стадии хламидиоза, которая не имеет осложнений.

    К ним относятся:

    • тетрациклин;
    • доксициклин;
    • юнидокс-солютаб;
    • метациклин.

    Любой из этих препаратов принимают не менее недели, для достижения эффекта, максимальный курс 14 дней. Но стоит обратить внимание, что есть ряд побочных эффектов: фоточувствительность, тошнота, головокружение, рвота, кандидоз, стоматит, дисбактериоз.

    Тетрациклин считается сильным антибиотиком данной группы, стоить он будет от 1 до 2 $, остальные представители тетрациклинов более высокой ценовой категории. Данный препарат не назначается детям, беременным и кормящим.

    Макролиды

    Этот тип антибиотиков применяется при лечении хламидиоза как у взрослых, так и у детей. Это связано с низкой вероятностью побочных эффектов и мягким воздействием на организм. Тем не менее, макролиды убивают инфекцию в острой фазе и предотвращают переход заболевания в хроническую форму.

    Для беременных и кормящих данные препараты противопоказаны и используются только в том случае, когда риск от заболевания мамы превышает риски для ребенка.

    К макролидам относятся:

    1. Эритромицин – популярный антибиотик выпускается в форме мази и таблеток. Курс приема составляет не менее недели. Разрешен к назначению беременным и кормящим.
    2. Ровамицин считается спокойным антибиотиком и выпускается в виде таблеток и порошка для уколов. Эффективен благодаря своей способности накапливаться в пораженных клетках. Ровамицин менее эффективен эритромицина, но обладает хорошей переносимостью.
    3. Сумамед сохраняет высокую концентрацию лекарственных веществ в зоне поражения с первого применения. Препарат обладает широким спектром действия, в том числе и на гонорейный хламидиоз. Выпускается в виде таблеток, капсул и порошков для суспензии.

    Фторхинолоны

    Фторхинолоны не считаются главными препаратами в лечении хламидиоза, обычно применяются при комбинированном лечении.

    Эффективным препаратом считается таривид. Он основан на действующем веществе офлоксацине. Но имеет ряд неприятных побочных действий:

    • нарушение сна;
    • перепады настроение;
    • сосудистые и сердечные нарушения;
    • почечная недостаточность.

    Данный антибиотик запрещено назначать беременным и кормящим женщинам, а также детям.

    Схема лечения

    Применение той или иной схемы лечения зависит от штамма инфекции, ее устойчивости и индивидуальных особенностей организма.

    Эффективными считаются препараты группы макролидов, курс лечения которыми обычно составляет не менее двух недель. Если заболевание осложнено или присутствует длительное время, могут добавить антибиотик из фторхинолонов, курс лечения не менее десяти дней.

    В ситуациях, когда хламидиоз осложнен сопутствующими заболеваниями, могут применяться антибиотики широкого спектра действия, которые нужно пить не менее семи дней.

    Для эффективности лечения необходимо придерживаться следующих правил:

    1. Принимать назначенные антибиотики через равные промежутки времени.
    2. Не прекращать употребление препарата, не определив замену вместе с врачом. Самовольный отказ от полного курса лечения антибиотиков сформирует его дальнейшую неэффективность.
    3. Лечение проводить обоим партнерам, но под наблюдением врача. Нельзя без результатов анализа давать препарат, это может повысить устойчивость инфекции к дальнейшему лечению.
    4. Во время лечения отказаться от половых контактов и приема алкоголя.
    5. Следовать указаниям врача.

    Стоит отметить, что у каждого партнера должна быть индивидуальная схема лечения, которая назначается врачом после изучения результатов анализов.

    Пробиотики

    Лечение хламидиоза предполагает прием антибиотиков в высокой дозировке, это может негативно повлиять на работу желудочно-кишечного тракта, провоцируя гастрит, обострение язвы или диарею. Чтобы защитить желудок врачи параллельно назначают препараты из категории пробиотиков. К ним относят:

    Препараты возрождают микрофлору пищеварительной системы, стимулируя местный иммунитет против гнилистых бактерий. Пробиотики нормализуют защитную пленку кишечника и помогают нормальному усвоению потребляемой пищи.

    Терапия хронического хламидиоза

    Лечение хронического хламидиоза отличается от терапии первичного недавно приобретенной формы заболевания. Это связано с тем, что долгое присутствие инфекции в организме повышает ее устойчивость к стандартным дозам антибиотиков. Поэтому врачи назначают комплексный подход к лечению.

    Чаще всего врачи назначают:

    1. Уколы иммуномодулирующими препаратами типа циклоферон. Курс лечения составляет не менее 14 дней. Препарат позволит увеличить сопротивляемость организма хламидиозной инфекции.
    2. После третьей инъекции вышеуказанного лекарства, начинается прием антибиотиков категории макролидов. Период лечения составляет не менее двух недель.
    3. Также назначаются поливитаминные комплексы и пробиотики для нормального функционирования организма.
    4. При лечении хронического хламидиоза назначаются препараты местного воздействия – свечи, мази, кремы.

    Важно, чтобы терапию проходили оба партнера, но главное, начало половой жизни возможно только после полного излечения каждого, иначе увеличивается риск повторного заражения, которое будет труднее поддаваться лекарствам.

    Источник: veneromed.ru