Какие антибиотики после вакуумной аспирации

Аборт и антибиотики

Абортом называют прекращение беременности на сроке до 28 недель.

Он может быть самопроизвольным или искусственным.

Искусственный аборт чаще всего делают при нежелательной беременности, реже – по медицинским показаниям.

По желанию его можно делать до 12 недели включительно.

Начиная с 13 недели для проведения процедуры нужны медицинские показания.

По приблизительным оценкам в мире, искусственный аборт выполняют 25% беременных женщин.

Причем, частота искусственных прерываний беременности выше в странах СНГ, чем на Западе.

Это связано с недостаточным внедрением современных средств контрацепции.

Пить ли антибиотики после аборта?

В 100% случаев врачи назначают пациенту антибиотики после проведения аборта.

Потому что эта процедура инвазивная.

Она имеет высокую частоту инфекционных осложнений.

Искусственный аборт может быть хирургическим и консервативным.

К хирургическим методам относятся:

  • дилатация (расширение) цервикального канала и кюретаж;
  • вакуумная аспирация плода.

Хирургическое прерывание беременности всегда несет в себе риск инфекционных осложнений.

Он зависит от:

  • срока, на котором выполняется аборт;
  • способа прерывания беременности;
  • наличия инфекционных или других заболеваний у женщины на момент проведения процедуры.

Наибольший риск осложнений несёт в себе инструментальный аборт, который выполняется путем кюретажа.

Это выскабливание полости матки.

Врач таким способом удаляет плодное яйцо, плаценту и слизистую оболочку матки.

Если аборт проводится во втором триместре, могут потребоваться дополнительные мероприятия для извлечения отдельных частей плода.

Несмотря на то, что при выскабливании риск осложнений, в том числе инфекционных, самый высокий, именно эта методика занимает первое место среди методов проведения искусственного аборта.

По приблизительным оценкам около 85% процедур по прерыванию беременности проводится таким способом.

Почему после аборта нужно пить антибиотики?

Классический хирургический аборт несет в себе чрезвычайно высокий риск осложнений.

Они бывают ранними и отсроченными.

Ранние осложнения развиваются в первые 7 дней после проведения процедуры.

Поздние осложнения – через больший срок (от 8 дней и более, вплоть до нескольких месяцев).

Частота отсроченных осложнений при выполнении искусственного аборта с помощью выскабливания матки достигает 30%.

Причем, среди них наиболее частая группа осложнений – это воспалительные заболевания матки и придатков.

Инфекционные патологии составляют 15-20% от общего числа отсроченных осложнений.

Таким образом, воспалительные процессы наблюдаются приблизительно у 5% женщин, перенесших выскабливание.

И это при том, что после аборта антибиотики назначаются всем.

Если бы они не назначались, то вероятность инфекционных осложнений выросла бы в разы.

По данным другим авторов частота воспалительных процессов придатков (яичников и маточных труб) после искусственного аборта составляет 18,2%.

Ещё в 3% случаев развивается эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки).

Существует также небольшой риск сепсиса – системной воспалительной реакции.

Таким образом, частота воспалительных осложнений может достигать более 20% (одна из пяти женщин, которым делают выскабливание).

Причины инфекционных осложнений после аборта

Существует несколько причин воспалительных заболеваний после аборта.

Но наиболее частая – это распространение инфекции восходящим путем.

То есть, она попадает в матку и трубы из влагалища.

Это происходит как во время операции, так и в первые дни после неё.

Травмированная слизистая оболочка внутренних половых органов легко инфицируется.

Основными возбудителями являются:

  • кишечная палочка;
  • грамположительные кокки (стрептококк группы В, золотистый стафилококк, энтерококк);
  • анаэробная флора (бактероиды, Peptococcus, Peptostreptococcus);
  • при криминальных абортах инфекционным агентом могут быть бактерии C. perfringens (возбудитель газовой гангрены).

Вторая по частоте причина воспаления – это невыявленные половые инфекции.

Как правило, к абортам прибегают в кратчайшие сроки после установления факта беременности.

Потому что чем раньше он выполнен, тем меньший риск осложнений.

Такие женщины не готовятся к беременности заранее.

Они не сдают анализы на половые инфекции, поэтому вполне могут иметь скрытые (не проявляющиеся симптомами) венерические заболевания.

Основная роль в возникновении воспалительных осложнений после абортов принадлежит гонококкам и трихомонадам.

Именно они могут вызывать специфические сальпингоофориты и эндометриты после процедуры.

Наконец, самой редкой причиной воспалительных осложнений является первичное инфицирование плодных оболочек.

То есть, когда у женщины на момент проведения аборта присутствует амнионит или хорионит.

Любые воспалительные процессы – специфические или неспецифические – являются противопоказанием к проведению аборта.

Тем не менее, недообследованность женщин, которые идут на эту процедуру, приводит к тому, что патологии остаются невыявленными.

Нужны ли антибиотики перед абортом?

Обычно назначаются антибиотики после аборта, а не перед ним.

Но есть исключения.

Как уже говорилось выше, воспалительные процессы являются противопоказаниями к проведению процедуры.

При их обнаружении вначале проводится лечение, затем проводится процедура по прерыванию беременности.

Для терапии инфекционных процессов назначаются антибиотики.

Какие именно – зависит от выявленного возбудителя.

При неспецифических воспалительных процессах применяются антибиотики широкого спектра действия (макролиды, цефалоспорины).

Предпочтение отдают тем препаратам, которые не влияют на развитие плода.

Потому что женщина вполне может поменять своё решение через несколько дней и отказаться от аборта.

Поэтому перед ним не назначаются фторхинолоны и тетрациклины.

Кроме того, антибиотики могут быть введены внутривенно непосредственно в процессе проведения аборта – вместе с препаратами для наркоза.

Источник: kvd-moskva.ru

Метод вакуум-аспирации / Вакуумная аспирация – отзыв

Вынужденный аборт путём вакуум-аспирации. Физически перенести гораздо легче, нежели морально.

Сегодняшний грустный отзыв будет посвящен весьма неприятной процедуре-вакуумной аспирации полости матки, которую мне пришлось перенести из-за неразвивающейся беременности.

Небольшая предыстория.

К детям я была равнодушна всегда, и своих особо не хотела. Но после свадьбы мы с мужем перестали париться по поводу контрацепции, и случилось две полоски на тесте.

К моему величайшему удивлению, я была очень рада. Странные приятные волнующие эмоции от осознания того, что внутри твоего тела зародилась новая жизнь, неожиданно сделали меня счастливой.

Но, увы, с самого начала не покидала мысль: что-то не так.

Выждав неделю, я сходила на узи, дабы исключить внематочную, и другие возможные причины задержки, не связанные с беременностью. Всё было нормально, плод в матке, размер плодного яйца соответствует сроку 5-6 недель. Ура. Я беременна. Слезы счастья в кабинете врача. Мир прекрасен.

Но через несколько дней случился самый страшный кошмар любой беременной женщины, которая хочет ребенка-коричневые выделения. Интернет форумы и напугали, и успокоили: это может быть что угодно-от ретрохориальной гематомы до замершей беременности.

Естественно, всё это я читала, пока томилась в ожидании окончательного вердикта гинеколога.

Поступление в отделение гинекологии.

Итак, я получила направление на госпитализацию с диагнозом-угроза прерывания беременности.

Меня осмотрел гинеколог, ее окровавленные перчатки помню до сих пор. Она сказала лишь два слова: «это пипец». И ушла в закат. Но выписала стандартную схему лечения в подобных случаях: покой, укол кровоостанавливающего, но-шпа, фолиевая кислота и дюфастон.

Так меня лечили два дня, но выделения не прекращались.

Я попала в больницу в пятницу днем, узи назначили только на понедельник.

Надо ли говорить, что глубоко-глубоко в душе ещё теплился лучик надежды.

Результат УЗИ.

В темной комнате кабинета узи я осознала окончательный «это пипец» моего положения.

Осмотр проводился трансвагинальным датчиком, презерватив для которого пришлось покупать за бешеные деньги в аптеке, расположенной в фойе больницы.

Никто ничего не говорил, только безразличная фраза: “Доктор вам всё объяснит”. Но я слышала как врач диктовала данные, и роковые слова “плод соответствует 5 неделям”. А у меня должна идти 8-ая.

Ага. Доктор объяснил. Она залетела в палату, тыкнула в меня картой: “Замершая беременность. Готовься к выскабливанию”. И снова умчалась в закат.

Читайте также:  Какой антибиотик лучше пить после удаления зуба

А я ревела всю ночь.

Подготовка к операции.

Утром пришла медсестра и предупредила, что есть и пить ничего нельзя. Нужно переодеться в ночную рубашку, приготовить полотенце и ждать, когда подойдет моя очередь. Они вызывают.

Затем разговор с анестезиологом, по поводу хронических болезней и аллергических реакций на лекарственные препараты. Необходимо знать свой рост и вес, по этим данным рассчитывается наркоз.

В заключение подпись, что я согласна на медицинские манипуляции и если умру от наркоза-то виновата сама. “Врач ответственности не несет”.

Подобный пункт был в договоре ветклиники, когда мы делали операцию собаке, не знала, что с людьми так же.

Наркоз.

Вакуумная аспирация полости матки выполняется под общим наркозом. Меня уложили на обычное гинекологическое кресло, ввели наркоз в вену на кисти руки. И я полетела в белый коридор с бешеной скоростью.

Сама процедура.

Метод вакуум-аспирации считается наименее травматичным для женского здоровья, но он выполняется только на маленьком сроке, до 8-ми недель. Шейку матки раскрывают специальным инструментом, затем вакуумом отсасывают плодное яйцо и весь эндометрий, как пылесосом.

Плюс в том, что механическое воздействие на полость матки минимизировано. И меньше шансов потом заполучить целый букет гинекологических заболеваний, в их числе эндометриоз, который часто появляется после неудачных абортов. А вот при чистке кюреткой выскабливание производится железным инструментом по живой плоти, что весьма травматично для репродуктивных органов.

У меня эндометрий начал выходить сам коричневыми выделениями, и отсосать его вакуумом не составило проблемы.

Многое зависит от профессионализма врача, выполняющего операцию.

При жизнеспособном плоде может понадобиться и механическая чистка после аспирации.

Процедура длится 5-10 минут. Но кажется, будто ты уже целую вечность летишь по этим нескончаемым белым коридорам.

Пробуждение после наркоза.

Сначала просыпается мозг.

Я слышала веселое щебетание девушки, которой только что сделали аборт, и она так счастлива, собиралась домой, ведь дома есть двое, а третий не нужен.

Но глаза не открываются. Ощущение, что веки налиты свинцом. Тело не слушается. Физической боли нет.

Минут через 10 онемение прошло, и я смогла повернуть голову в сторону окна, где сияло голубое ясное небо и светило летнее теплое солнышко. А в моей душе царил холод и мрак. Слезы покатились по щекам. В голове один вопрос: почему я?

Тут подошла санитарка и кааак швырнула мне на живот мешок со льдом, прервав мои немые стенания.

Через 30 минут можно встать. Между ног огромная простыня. Когда я приняла вертикальное положение, она впитала хлынувшую кровь. Это нормально, так и должно быть. Как сказала врач потом: считайте чистку первым днем очень обильных месячных.

Перевод обратно в палату.

До палаты проводила санитарка. Белье одевать нельзя, можно лежать с чистой огромной тряпкой между ног. Мне сделали обезболивающий укол и успокоительное. Я проспала до следующего утра.

Лечение после вакуум-аспирации.

7 дней капельницы с метронидазолом, 2 раза в день. Свечи “гексикон” на 10 дней, после них свечи “ацилакт” на 10 дней.

Первые три дня ещё кололи но-шпу. И медсестра говорила, если беспокоят боли-приходите на укол анальгетика, не стесняйтесь.

Отношение медперсонала прекрасное, переживали как за родных. Нас было двое в палате после выскабливания. Две молодые красивые здоровые девы, которым довелось перенести такое потрясение.

Мы друг друга поддерживали в тот момент нереально.

Хочу предупредить. Метронидазол-дешевый некачественный антибактериальный препарат с очень серьезными побочками. Увы, тогда я об этом не знала. За что и поплатилась потом здоровьем волос, ногтей и, конечно, кишечника.

Надеюсь, им уже не лечат сейчас.

Лучше обговорить с врачом и купить более дорогой антибиотик, чтобы в будущем “не развалиться”.

Из рекомендаций: много ходить первые несколько дней после вакуум-аспирации, матка так лучше сокращается, и выходят все сгустки, которые и приводят к воспалениям.

Со мной в палате лежала женщина, которая сделала медикаментозный аборт в платной клинике, ещё в марте (напомню, на дворе стоял июнь). У неё не всё вышло, и она ходила с остатками плодного яйца несколько месяцев, пока не открылось сильнейшее кровотечение.

Назначения после выписки.

Половой покой на 14 дней.

Анализ на ЗППП методом ПЦР обоих партнеров.

Оральные контрацептивы на 6 месяцев.

УЗИ-контроль на 7-10 день следующего менструального цикла.

Консультация участкового гинеколога.

В заключение.

Пролетело уже несколько лет с момента, как мне провели выскабливание полости матки методом вакуум-аспирации.

Для меня данная процедура прошла почти безболезненно и не вызвала проблем по гинекологии после. Считаю этот метод наименее травматичным из всех возможных. Но любое, даже вынужденное, вмешательство в репродуктивную систему, так или иначе наносит урон женскому здоровью. Побочных эффектов от противовоспалительного лечения и от нарушения гормонального фона после замершей беременности пришлось хлебнуть сполна.

Другое дело-моральная сторона. Ощущение, будто вакуумом высосали душу, а не замерший эмбрион. Пока я находилась в больнице, среди “своих”, всё было неплохо. А вернувшись домой, осознала, через что мне пришлось пройти, и что я потеряла.

Спасибо, что прочли мой отзыв!

Я очень старалась по-максимуму убрать эмоциональную составляющую, хотя это было сложно.

Я рекомендую серьезно подходить к планированию беременности и беречь своё здоровье, тогда не придется переносить такую экзекуцию.

Источник: irecommend.ru

Вакуумный аборт: особенности процедуры

Если вдруг беременность оказалась нежеланной, либо возникли объективные причины для ее прерывания, аборт желательно делать на раннем сроке. Различают несколько видов медицинских абортов, среди которых вакуум-аспирацию называют наиболее щадящей и наименее опасной процедурой.

Мини-аборт: что называют вакуумной аспирацией?

Мини-аборт, вакуум-аспирация или вакуумный аборт – так называют прерывание беременности на раннем сроке с помощью специального аппарата. Впервые такую манипуляцию применили в начале 1960-х годов. С тех пор она достаточно успешно проводится в гинекологических отделениях и клиниках.

Вакуумный аборт представляет собой мини-операцию, в процессе которой специалист с помощью вакуумного насоса или экскохлеатора «вытягивает» плодное яйцо из женской матки.

В наши дни в клиниках и гинекологических отделениях выполняют два вида вакуум-аспирации:

  • мануальный (или ручной);
  • машинный (с помощью специального аппарата).

Вакуум-аспирация проводится в первом триместре. Крайний срок для манипуляции – 6 неделя, но специалисты рекомендуют не затягивать и прерывать нежелательную беременность на третьей-четвертой неделе. Термины проведения вакуум регуляции ограничены особенностями развития плода. Дело в том, что на второй неделе плодное яйцо слишком маленькое и катетер устройства может «затянуть» его не полностью. Мини-аборт на сроках старше шести-семи недель может вызвать осложнения, которые приводят к травмам тканей, обильным выделениям и болевым ощущениям.

Во время консультации у гинеколога важно точно назвать срок задержки менструации. Мини-аборт допускается только в том случае, если задержка насчитывает максимум 21 день. Оптимальным сроком для проведения аспирации называют 14-15 день отсутствия месячных.

Преимущества вакуумной аспирации перед остальными видами аборта

Основное преимущества вакуума – минимальная травматичность репродуктивных органов при оперативном вмешательстве, ведь при абортах на ранних сроках не затрагивается шейка матки. Также стоит учесть минимальные временные затраты – при грамотно проведенной операции и отсутствии осложнений женщина уже через сутки может вернуться к обычному образу жизни.

Показания к вакуумному аборту

Вакуумный аборт – стандартная медицинская манипуляция, у которой есть свои показания, осложнения и противопоказания.

Согласно законодательству у женщины есть право на прерывание беременности по собственному желанию, однако в строго ограниченные сроки – не позже 12-й недели. После 12 недели разрешается делать аборт по социальному фактору (не позже 22-й недели) и по медицинским показаниям на любом сроке беременности.

Читайте также:  Какие антибиотики принимать при парапроктите

Медицинские показания к мини-аборту:

  • туберкулез (острая форма), ВИЧ и краснуха;
  • сложные формы эндокринных заболеваний;
  • психические и соматические заболевания (апластическая анемия, деменция, астенический синдром);
  • замершая беременность;
  • аномалии или неправильное развитие плода.

Социальные показания к вакуумному аборту:

  • беременность после изнасилования;
  • беременность спровоцировала инвалидность женщины;
  • пребывание в местах лишения свободы;
  • возрастные ограничения: беременность наступила до 15 или после 45 лет.

Противопоказания к вакуумной регуляции

Мини-аборт – это пусть и небольшая и несложная, но все-таки хирургическая операция, поэтому прерывание беременности данным методом может иметь определенные противопоказания. А именно:

  • инфекционные процессы в организме (например, герпес – обычная высыпка на губах);
  • хронические заболевания или обострение внутренних органов, расположенных в малом тазу;
  • внематочная беременность;
  • неправильное развитие матки;
  • опухоли матки, при которых происходите деформирование полости;
  • после последнего прерывания беременности прошло меньше 6 месяцев.

Подготовка к вакуумному аборту

Манипуляции предшествует прием у гинеколога. Во время консультации врач осматривает пациентку, определяет срок беременности, назначает анализы, необходимые для уточнения деталей.

Женщина должна пройти обследование на наличие венерических заболеваний, сделать анализ крови, УЗИ и коагулограмму , сдать мазки на флору.

Если после обследования противопоказаний не установлено, гинеколог приступает к проведению мини-аборта.

Вакуумный аборт: основные этапы манипуляции

Сначала пациентку готовят к операции. Антисептическими средствами обрабатывают наружные половые органы, обеспечивают доступ к матке при помощи гинекологических зеркал. Манипуляция проводится при помощи ультразвука, что позволяет врачу наблюдать за процессом операции и контролировать каждый ее этап.

Мини-операция проводится, как правило, на гинекологическом кресле, и включает в себя следующие этапы:

  • в матку вводится расширитель (чаще всего его применяют, если женщин еще не рожала);
  • в матку вводят гибкую трубку диаметром 8-10 мм, соединенную с вакуумным насосом;
  • при помощи вакуумного насоса в полости матки создают отрицательное давление, после чего плод с плацентой отделяется от стенок, втягивается в трубку и попадает в отдельную емкость аппарата;
  • врач исследует матку при помощи УЗИ на наличие частиц эмбриона и оболочки;
  • при обнаружении остатков плода специальным инструментом проводится выскабливание и удаление частичек.

Манипуляция непродолжительная – проведение вакуумного аборта обычно занимает 5-10 минут. Особых осложнений при правильной подготовке не случается: сосуды матки не деформируются и не страдают. После окончания манипуляций пациентка переходит в палату и остается под наблюдением медицинского персонала.

После аборта: особенности ухода

После проведения процедуры пациентка должна провести некоторое время в клинике, чтобы специалисты проследить за состоянием здоровья и возможными изменениями. Если осложнений не возникло, то уже через несколько часов женщину выписывают и назначают прием курса антибиотиков для предотвращения инфекционных процессов и обезболивающие препараты, чтобы снизить чувствительность к возможной схваткообразной боли.

Кроме того, гинеколог дает рекомендации, позволяющие предупредить различные осложнения после вакуум-аспирации:

  • отказ от половой жизни на месяц;
  • минимальные физические нагрузки;
  • отказ от посещения водоемов, соляриев, публичных бассейнов, бань и саун;
  • замена горячей ванны на теплый душ;
  • соблюдение гигиены половых органов;
  • прием гормональных контрацептивов для быстрого восстановления гормонального фона.

Через две-три недели после вакуумного аборта необходимо вновь посетить гинеколога, пройти обследования, сдать анализы и сделать ультразвуковое исследование .

Что нужно знать женщине, принявшей решение сделать вакуумный аборт

Несмотря на относительно простую процедуру, вакуум – это хирургическое вмешательство, поэтому аборт такого вида следует делать исключительно в медицинском учреждении и, желательно, у опытного врача. Мучают сомнения? Проконсультируйтесь в двух-трех разных клиниках у разных гинекологов, прислушайтесь к рекомендациям знакомых и доверьте свое тело квалифицированному специалисту.

Стоит понимать, что искусственное прерывание беременности даже на ранних сроках может нести определенные риски. Организм, уже настроившийся на беременность, не успевает перестроиться к внезапным переменам и реагирует негативно, а именно:

  • нарушением цикла;
  • гормональным сбоем;
  • воспалением половой системы;
  • психологическим стрессом.

При этом определенные физические осложнения, например, в матке остались кусочки плодного яйца или скопились сгустки крови. После вакуумного аборта возможна внематочная беременность или бесплодие.

Восстановление цикла и гормонального фона обычно занимает 3-4 месяца.

Обратите внимание, что настоящая менструация наступит приблизительно через 4-5 недель после вакуумного аборта. В первый раз они будут менее продолжительными и более обильными, но постепенно организм настроится на полноценное функционирование и следующий цикл будет таким же, как и до вакуумной аспирации.

Можно ли заниматься сексом сразу после вакуумной аспирации?

Психологическая травма порой оставляет более глубокую рану. У некоторых женщин после аборта возникает отвращение к сексу. В этом случае следует прислушаться к организму и, при возможности, обратиться к психотерапевту за консультацией.

Перед тем, как начать заниматься сексом, паре нужно определиться и сделать выводы из предыдущего опыта. Возможно, будет правильным позаботиться о правильной контрацепции? На сегодня существует много разнообразных способов предотвратить незапланированное зачатие и среди них обязательно найдется хотя бы один подходящий для конкретной пары.

Беременность после вакуумного аборта

Несмотря на все преимущества вакуумной аспирации как наиболее щадящего вида аборта, процедура серьезно сказывается на репродуктивной деятельности организма. Нарушения гормонального фона, травмы шейки и стенок матки, воспалительные процессы могут вызвать непроходимость маточных труб, возникновение спаек , истмико-цервикальную недостаточность . Это, в свою очередь, провоцирует бесплодие и невынашиваемость ребенка.

Если пара решила зачать ребенка после вакуумного аборта, следует для начала обратиться за консультацией к гинекологу и пройти обследование, которое поможет определить – готов ли организм женщины к вынашиванию ребенка или стоит еще немного подождать.

Важно: Вакуумный аборт – не приговор. В 95% случаев после успешного вмешательства женщина повторно беременеет и вынашивает полноценного и здорового ребенка.

Обычно специалисты рекомендуют планировать беременность не раньше, чем через полгода после вакуума. Считается, что если у женщины есть овуляция , то причин для отсрочки запланированной беременности нет. Да, беременность случится, но при этом никуда не исчезает риск самопроизвольного выкидыша или внезапного замирания эмбриона. Поэтому, лучше выдержать 6 месяцев и только затем подумать о зачатии.

Источник: saluma.ru

Отсроченные осложнения: неполный аборт, инфекции

К отсроченным относят осложнения, развивающиеся через 24 ч после проведения аборта и позже. В то время как с ранними осложнениями встречаются в основном врачи, проводящие сам аборт, лечением отсроченных осложнений занимаются врачи отделения неотложной помощи. Многие ранее описан­ные осложнения проявляются и в более поздние сроки (на­пример, гематометра, коагулопатия, сосудистые мальформа­ции, травмы половых органов).

Неполный аборт

Неполный аборт возможен при любом методе его выполне­ния. Кто частота составляет от 1 до 20 на 1000 абортов. Симптомами являются обильные кровяные выделе­ния из половых путей, схваткообразные боли внизу живота в течение нескольких дней после аборта. Возникновение клиники неполного аборта возможно и через несколько не­дель. Выраженность болевого синдрома и тяжесть кровоте­чения могут быть различными. При осмотре в зеркалах в цервикальном канале редко визуализируются ткани эмбри­она. плаценты. При бимануальном исследовании тело мат­ки увеличено, но бимануальное исследование не имеет боль­шой диагностической ценности. Данные УЗИ также не все­гда позволяют точно установить диагноз: небольшое коли­чество тканей плодного яйца, эмбриона или плаценты дос­таточно сложно отдифференцировать от сгустков Кровь — ткань организма, состоящая из плазмы и взвешенных в ней фор­менных элементов; осуществляет транспорт веществ в организме, обеспечивая жизнедеятельность клеток и тканей и выполнения ими различных физиологиче­ских функций; выполняет защитные, регуляторные и некоторые другие функции.

Читайте также:  Какой антибиотик сильнее сумамеда

Рис 6-5. УЗИ после выскабливания матки

Рис 6-6. Трансвагинальное УЗИ. Неполный медицинский аборт.

Лечение неполного аборта заключается в вакуум-аспира­ции или выскабливании матки; при небольшом количестве за­держивающихся тканей возможно назначение препаратов. Повторная вакуум-аспирация проводится до­статочно легко, так как необходимости в расширении церви­кального канала нет. Проведение вакуум-аспирации возмож­но с применением как электрического, так и механического аспиратора: объем тканей небольшой при любом сроке геста­ции. При задержке частей плода после аборта, проведенного во втором триместре, выскабливание матки проводят под кон­тролем УЗИ.

Рис. 6-7. Трансвагинапьное УЗИ матки через несколько дней после артифициапьного аборта. В отличие от эхограммы 6-5, полость матки 14 мм (между стрелками). Нормальная эхограмма.

Рис. 6-8. Трансвагинапьное УЗИ матки через несколько дней после артифициального аборта. В области внутреннего зева опреде­ляется гетерогенное образование (указано стрелками). Это может быть сгусток крови, участок децидуальной ткани, признак не­полного аборта. Каких-либо клинических проявлений у данной пациентки не было, образование спонтанно резорбцировалось.

Инфекционные осложнения

Эндометрит и воспалительные заболевания органов малого таза

Эндометрит редко возникает после медикаментозного аборта, проведенного в первый триместр беременности [68]. Типич­ным симптомом является боль внизу живота, возникшая через несколько дней после аборта. Выделения могут быть умерен­ными или обильными, мутными, с запахом, матка болезненная при пальпации, несколько увеличена в размерах. При биману­альном исследовании важно оценить состояние придатков, на­личие образований и их болезненность при пальпации. Эндо­метрит, развивающийся через 1-2 суток после аборта, как пра­вило, имеет стрептококковую или гонококковую этиологию; Эндометрит, возникающий через несколько дней после абор­та, вызван энтерококками, Б. coil, смешанной флорой.

Пациенткам с эндометритом следует начинать лечение незамедлительно. При легком течении эндометрита, субфбрильной температуре и отсутствии болезненности придат­ков матки при пальпации возможно амбулаторное лечение с назначением антибиотиков. Центры по контролю и про­филактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention) рекомендуют назначать следующие препараты: офлоксацин (400 мг per os 2 раза в день) плюс клиндамицин (450 мг per as 4 раза в день) или метронидазол (500 мг per os 2 раза в день) в течение 14 дней, или цефтриаксон 250 мг в/м однократно плюс доксициклин 10 мг per os 2 раза в день в течение 14 суток [69].

Эндометрит после аборта может быстро перейти в эндомиометрит, сальпингит, воспалительные заболевания других органов малого таза. Этиология воспалительных заболеваний органов малого таза после аборта такая же, как при не ассоци­ированных с беременностью [68]. Показанием к госпитализа­ции и парентеральному назначению антибиотиков является болезненность придатков матки при пальпации, положитель­ные перитонеальные симптомы, высокая лихорадка (выше 38,5°С), выраженный лейкоцитоз. Для лечения применяются антибиотики широкого спектра: гентамицин 1,5 мг/кг каждые 8 ч + клиндамицин 900 мг внутривенно каждые 8 ч или мет­ронидазол 500 мг внутривенно каждые 6 ч [69]. Также приме­няется монотерапия фторхинолонами.

Несмотря на наличие инфекционного процесса при при­знаках неполного аборта, следует провести вакуум-аспирацию или выскабливание матки. В отсутствие лечения неполного аборта инфекционно-воспалительный процесс распростра­няется быстрее. При наличии неполного аборта применяют­ся схемы антибиотикотерапии, указанные выше.

Источник: pervaya-pomoshch.ru

Отсроченные осложнения: неполный аборт, инфекции

К отсроченным относят осложнения, развивающиеся через 24 ч после проведения аборта и позже. В то время как с ранними осложнениями встречаются в основном врачи, проводящие сам аборт, лечением отсроченных осложнений занимаются врачи отделения неотложной помощи. Многие ранее описан­ные осложнения проявляются и в более поздние сроки (на­пример, гематометра, коагулопатия, сосудистые мальформа­ции, травмы половых органов).

Неполный аборт

Неполный аборт возможен при любом методе его выполне­ния. Кто частота составляет от 1 до 20 на 1000 абортов. Симптомами являются обильные кровяные выделе­ния из половых путей, схваткообразные боли внизу живота в течение нескольких дней после аборта. Возникновение клиники неполного аборта возможно и через несколько не­дель. Выраженность болевого синдрома и тяжесть кровоте­чения могут быть различными. При осмотре в зеркалах в цервикальном канале редко визуализируются ткани эмбри­она. плаценты. При бимануальном исследовании тело мат­ки увеличено, но бимануальное исследование не имеет боль­шой диагностической ценности. Данные УЗИ также не все­гда позволяют точно установить диагноз: небольшое коли­чество тканей плодного яйца, эмбриона или плаценты дос­таточно сложно отдифференцировать от сгустков Кровь — ткань организма, состоящая из плазмы и взвешенных в ней фор­менных элементов; осуществляет транспорт веществ в организме, обеспечивая жизнедеятельность клеток и тканей и выполнения ими различных физиологиче­ских функций; выполняет защитные, регуляторные и некоторые другие функции.

Рис 6-5. УЗИ после выскабливания матки

Рис 6-6. Трансвагинальное УЗИ. Неполный медицинский аборт.

Лечение неполного аборта заключается в вакуум-аспира­ции или выскабливании матки; при небольшом количестве за­держивающихся тканей возможно назначение препаратов. Повторная вакуум-аспирация проводится до­статочно легко, так как необходимости в расширении церви­кального канала нет. Проведение вакуум-аспирации возмож­но с применением как электрического, так и механического аспиратора: объем тканей небольшой при любом сроке геста­ции. При задержке частей плода после аборта, проведенного во втором триместре, выскабливание матки проводят под кон­тролем УЗИ.

Рис. 6-7. Трансвагинапьное УЗИ матки через несколько дней после артифициапьного аборта. В отличие от эхограммы 6-5, полость матки 14 мм (между стрелками). Нормальная эхограмма.

Рис. 6-8. Трансвагинапьное УЗИ матки через несколько дней после артифициального аборта. В области внутреннего зева опреде­ляется гетерогенное образование (указано стрелками). Это может быть сгусток крови, участок децидуальной ткани, признак не­полного аборта. Каких-либо клинических проявлений у данной пациентки не было, образование спонтанно резорбцировалось.

Инфекционные осложнения

Эндометрит и воспалительные заболевания органов малого таза

Эндометрит редко возникает после медикаментозного аборта, проведенного в первый триместр беременности [68]. Типич­ным симптомом является боль внизу живота, возникшая через несколько дней после аборта. Выделения могут быть умерен­ными или обильными, мутными, с запахом, матка болезненная при пальпации, несколько увеличена в размерах. При биману­альном исследовании важно оценить состояние придатков, на­личие образований и их болезненность при пальпации. Эндо­метрит, развивающийся через 1-2 суток после аборта, как пра­вило, имеет стрептококковую или гонококковую этиологию; Эндометрит, возникающий через несколько дней после абор­та, вызван энтерококками, Б. coil, смешанной флорой.

Пациенткам с эндометритом следует начинать лечение незамедлительно. При легком течении эндометрита, субфбрильной температуре и отсутствии болезненности придат­ков матки при пальпации возможно амбулаторное лечение с назначением антибиотиков. Центры по контролю и про­филактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention) рекомендуют назначать следующие препараты: офлоксацин (400 мг per os 2 раза в день) плюс клиндамицин (450 мг per as 4 раза в день) или метронидазол (500 мг per os 2 раза в день) в течение 14 дней, или цефтриаксон 250 мг в/м однократно плюс доксициклин 10 мг per os 2 раза в день в течение 14 суток [69].

Эндометрит после аборта может быстро перейти в эндомиометрит, сальпингит, воспалительные заболевания других органов малого таза. Этиология воспалительных заболеваний органов малого таза после аборта такая же, как при не ассоци­ированных с беременностью [68]. Показанием к госпитализа­ции и парентеральному назначению антибиотиков является болезненность придатков матки при пальпации, положитель­ные перитонеальные симптомы, высокая лихорадка (выше 38,5°С), выраженный лейкоцитоз. Для лечения применяются антибиотики широкого спектра: гентамицин 1,5 мг/кг каждые 8 ч + клиндамицин 900 мг внутривенно каждые 8 ч или мет­ронидазол 500 мг внутривенно каждые 6 ч [69]. Также приме­няется монотерапия фторхинолонами.

Несмотря на наличие инфекционного процесса при при­знаках неполного аборта, следует провести вакуум-аспирацию или выскабливание матки. В отсутствие лечения неполного аборта инфекционно-воспалительный процесс распростра­няется быстрее. При наличии неполного аборта применяют­ся схемы антибиотикотерапии, указанные выше.

Источник: pervaya-pomoshch.ru