Какие антибиотики колят после операции

Применение антибиотических препаратов в послеоперационный период

Под антибиотическими препаратами понимают химические вещества, в основном на болезнетворные, патогенные микроорганизмы.

Зачастую у пациентов в послеоперационный период возникают сомнения относительно целесообразности приема антибиотиков, назначаемых специалистами.

Медики же говорят о том, что антибиотические препараты после операции – необходимость, обоснованная возможностью гнойных осложнений на фоне инфицирования участков хирургического вмешательства.

Когда необходимо назначение антибиотических препаратов?

Следует учитывать риск развития оппортунистических инфекций в результате сниженного иммунитета. Антибиотикотерапия назначается после определения источника воспалительного процесса и изучения клинического течения осложнения индивидуально.

Курс приема антибиотических средств необходим после операций, предполагающих обширные вмешательства на фоне проникающих ранений и травм, при гнойных воспалительных процессах, затрагивающих органы груди и брюшной полости.

Антибиотики после полостных операций требуются в целях недопущения распространения бактериемии, сепсиса (абдоминального либо общего). Хирургическому вмешательству достаточно часто сопутствует микробная контаминация.

В организм могут проникнуть:

  • стафилококк золотистый;
  • стрептококки;
  • энтеробактерии;
  • синегнойная палочка и прочие.

Во многих отраслях медицины, будь то гинекология, кардиохирургия, урология и прочие, может потребоваться уничтожение возникших воспалительных процессов, уменьшение возможности повторного инфицирования после операций, затрагивающих:

  • органы ЖКТ;
  • почки;
  • органы малого таза;
  • легкие;
  • печень, желчные протоки, пузырь;
  • сосуды и сердце;
  • нервную систему.

При назначении препарата учитывается:

  • место локализации гнойного воспаления;
  • стремительность процесса;
  • особенности инфекционного возбудителя;
  • устойчивость агента к определенным антибиотикам.

Специалисты предпочитают использовать быстродействующие вещества, объединяющие широкий спектр влияния, низкие риски побочных явлений, удовлетворительное восприятие препарата пациентом.

При системном применении допускается использование различных форм препаратов после операции. При инъекционном и инфузионном введении используют как готовые ампульные растворы, так и порошки, к которым относят цефалоспорины и карбапенемы.

После операций допустим прием антибиотиков в таблетках и суспензиях. Последние назначаются в случаях, когда состояние относительно стабильно и уровень воспалительного процесса невысок.

Период приема антибиотиков после операций строго регламентирован, составляет не более семи дней. Исключения возможны при обширных поражениях, бактериемии, сепсисе, при этом допускается комбинирование нескольких средств, взаимодействие которых обеспечит действенное противобактериальное лечение.

Какие медикаменты назначают в послеоперационном периоде?

Основываясь на взаимодействии фармацевтических веществ и микроорганизмов антибиотики делят на:

  • Бактериостатические (не дают бактериям размножиться, но и не убивают возбудителей);
  • Бактерицидные (активно борются с вредными микроорганизмами, уничтожая их).

Лечение тяжелых инфекций предполагает применение бактерицидных средств, особенно в случаях ослабленного иммунитета.

При назначении бактериостатических препаратов и последующей их отмене возможно возобновление размножения бактерий, что ведет к рецидивам и переходу процесса в хроническое состояние.

Антибактериальные лекарства в соответствии с их химической структурой разделяют на:

  1. Антибиотики бета-лактамные (к ним относятся ингибиторы бета-лактамаз, применяемые исключительно в комплексе с бета-лактамами, а также пенициллины, монобактамы, цефалоспорины и карбапенемы).
  2. Макролиды.
  3. Амфениколы.
  4. Гликопептиды.
  5. Тетрациклины.
  6. Нитрофураны.
  7. Нитроимидазолы.
  8. Сульфаниламиды.
  9. Линкозамиды.
  10. Аминогликозиды.
  11. Хинолоны.
  12. Препараты прочих групп, химическое строение которых различно.
  13. Группа препаратов, направленных против туберкулеза.
  14. Препараты противогрибкового действия.

Если говорить о том, какие антибиотики предпочтительней назначать после операций, то перечень препаратов, предпочитаемых специалистами включает:

  1. Цефалоспорины, к которым относят Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефазолин и прочие. Действие препаратов основано на возможности проникать внутрь анаэробных, аэробных агентов, изменяя при этом белковые ферменты. В результате тормозится деление клеток микроорганизмов.
  2. Препараты, входящие в группу аминогликозидов, в частности Амикацин. Вещество не может вторгаться в клетки бактерий, но останавливает их митоз, разрушая синтез протеинов. Результатом становится гибель бактерий.
  3. К антибиотикам пенициллиновой группы относится Амоксиклав. В его состав входят амоксициллин, клавулановая кислота. Первый снижает ферментативную активность микроорганизмов и блокирует формирование клеточных мембран. Кислота разрушает защиту бактерий от антибактериальных веществ.
  4. Среди препаратов, относящихся к группе карбапенемов, чаще всего назначается Меропенем, который разрушает синтез белков, что останавливает распространение бактерий. Заодно подавляется выработка грамотрицательными микроорганизмами токсинов, за счет чего достигается дополнительный лечебный эффект.

Все перечисленные препараты входят в группу бета-лактамных антибиотиков. В первую очередь после операций применяют фармацевтические препараты цефалоспоринового ряда, что обосновано их повышенной активностью относительно большей части грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Антибиотики-цефалоспорины успешно купируют инфекции при минимальном риске отрицательных побочных явлений.

Способы применения, побочные эффекты, стоимость препаратов

Назначением любых фармацевтических препаратов, тем более антибиотиков занимается квалифицированный специалист, он же определяет способы приема и дозировку лекарств. К каждому средству прилагается подробная инструкция, в которой перечислены показания, противопоказания, возможные побочные эффекты. Имеется ряд правил, применяемых в отношении рассматриваемых средств.

Наиболее рациональным способом использования антибактериальных препаратов после операций считаются инъекции:

  1. Цефалоспорины вводят инъекционно и инфузионно, доза рассчитывается, исходя из клинической картины – с 8-часовой периодичностью 0,25–0,5 грамм, с 12-часовыми промежутками по 1 грамм, прием 2 грамм может осуществляться через 6–8 часов. По мере улучшения состояния уменьшается количество вводимого препарата.
  2. Введение Амикацина происходит внутримышечно либо внутривенно, суточное количество определяется весом пациента, на килограмм приходится от 10 до 15 мг препарата. Общая доза делится на несколько приемов.
  3. Амоксиклав вводят инъекционно внутривенно. Взрослым пациентам и детям после 12 лет доза составляет 1,2 грамм трижды. Возрастной группе от 3 месяцев до 12 лет количество вещества рассчитывают по весу. Одному килограмму соответствует 30 мг препарата.
  4. Меропенем применяют внутривенно болюсно либо инфузионно. Дозировка определяется послеоперационным состоянием. Если наличествуют воспалительные процессы в тканях, кожном слое, мочеполовой системе, легких препарат назначают трижды по 0,5 грамм. При бактериальном заражении (сепсисе) дозировка составляет 1–2 грамм. Детям препарат назначают по весу из расчета от 30 до 60 мг на килограмм.

Во время применения почти любого антибиотика может сопутствовать тошнота, рвота, расстройство стула, дисбиоз, боли в области живота. Цефазолин и Цефотаксим способны спровоцировать аллергическую реакцию, вызвать головную боль, воспаление в месте укола и понижение количества тромбоцитов, лейкоцитов.

Побочные эффекты Цефтриаксона помимо прочего включают развитие кандидоза и воспалительные процессы в почечных лоханках.

При использовании Амоксиклава в перечень добавляется гематурия. Меропенем может спровоцировать судороги. Амикацин угрожает функциональности почек и органов слуха.

На сегодняшний день примерная цена препаратов в аптечных сетях Москвы и Санкт-Петербурга:

  • Цефтриаксона 17.90 руб.;
  • Цефазолина 111.90 руб.;
  • Цефотаксима от 17.10 руб. до 75.90 руб.;
  • Амикацина от 23.28 руб. до 28.70 руб.;
  • Амоксиклава от 92.00 руб. до 767.80 руб.;
  • Меропенема от 361.00 руб. до 17205.00 руб.

Источник: oantibiotikah.ru

Антибиотики после операции

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В клинической практике антибиотики после операции применяются во избежание гнойных послеоперационных осложнений, связанных с бактериальным инфицированием зоны хирургического вмешательства.

Пациенты задаются вопросом, нужны ли антибиотики после операции? Медики дают утвердительный ответ и аргументируют его тем, что, кроме имеющегося у многих оперируемых собственного локального очага инфекции, следует учитывать наличие оппортунистических инфекций (которые развиваются на фоне снижения иммунитета), а также инфекций нозокомиальных (то есть внутрибольничных), которые быстро атакуют организм, ослабленный операцией.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Показания к применению антибиотиков после операции

В обязательном порядке курсы антибиотиков после операции назначаются при обширных вмешательствах по поводу проникающих травм или гнойных воспалений органов брюшной и грудной полостей.

Антибиотики после полостной операции – при пиогенных абсцессах и некрозах любых внутренних органов, перитоните, прободении кишечника и т.д. – призваны не допустить развития бактериемии и самых опасных послеоперационных осложнений – абдоминального или общего сепсиса.

В ходе любой операции сложно предотвратить микробную контаминацию – попадание внутрибольничных инфекций: золотистого стафилококка, стрептококков, синегнойной палочки, энтеробактерий, псевдомонады и др. Показания к применению антибиотиков после операции – ликвидация имеющихся очагов воспалении и снижение вероятности вторичного инфицирования при хирургических вмешательствах на органах желудочно-кишечного тракта (особенно на слепой, толстой и прямой кишке); на желчном пузыре, желчном протоке и печени; на почках (при проведении нефростомии или нефрэктомии); на органах малого таза (при оперативном лечении урологических и гинекологических заболеваний); на легких (в торакальной хирургии); на сердце (в кардиохирургии); в сосудистой и нейрохирургии.

Читайте также:  Какие антибиотики принимать при гриппе и орви

При этом антибиотики после операции в случае гнойно-воспалительных осложнений должны назначаться с учетом места их развития, интенсивности воспалительного процесса, специфики инфекционного агента и его резистентности (устойчивости) к тем или иным антибактериальным средствам. Медики отдают предпочтение максимально эффективным и быстродействующим препаратам с широким спектром противомикробной активности, с меньшим риском побочных действий и более легким восприятием прооперированными пациентами.

В хирургических и реанимационных отделениях используется форма выпуска антибиотиков для системного применения путем парентерального введении – порошки для приготовления инъекционных растворов (антибиотики группы цефалоспоринов и карбапенемов) либо готовый раствор в ампулах. Не исключается назначение таблетированных препаратов, а для детей – в виде суспензий (если позволяет состояние пациентов и степень воспалительных процессов незначительная). А то, сколько дней колют антибиотики после операции, как правило, не зависит от ее вида или локализации: имеет значение разновидность бактерий и состояние больных. У препаратов данной фармакологической группы строго регламентированная и биохимически обоснованная продолжительность применения (не менее шести-семи дней), однако при наличии обширных гнойных воспалений, бактериемии или сепсиса курсы антибиотиков после операции могут быть более длительными и интенсивными – с комбинацией нескольких препаратов, синергетическое действие которых будет обеспечивать целенаправленную и эффективную противобактериальную терапию.

Фармакодинамика

Как и все антибиотики-цефалоспорины, Цефотаксим, Цефазолин и Цефтриаксон действуют бактерицидно благодаря способности проникать в клетки аэробных и анаэробных микроорганизмов и модифицировать их белковые ферменты (транспептидазы), что приводит к торможению синтеза пептида стенки клеточной оболочки бактерий и препятствует делению их клеток.

Фармакодинамика аминогликозида Амикацина отличается от механизма действия цефалоспоринов: внутрь бактериальных клеток препараты этой группы не проникают, но нарушают синтез протеинов в рибосомах, необратимо связываясь с белковыми ферментами субъединицы 30S клеточной рибосомы. То есть митоз клеток становится невозможным, и бактерии гибнут.

Благодаря меньшему размеру молекул антибиотик группы карбапенемов Мерапенем быстрее проникает в бактериальные клетки и тоже нарушает синтез белков, необходимых для размножения микробов. Кроме того, карбапенемы могут подавлять синтез токсинов грамотрицательными бактериями, и это дает дополнительный терапевтический эффект Мерапенема и всех антибиотиков данной группы.

Препарат Амоксиклав является комбинацией пенициллинового средства амоксициллина и клавулановой кислоты. Амоксициллин действует путем снижения ферментативной активности транспептидаз бактерий и блокирования образования их клеточных мембран. А клавулановая кислота (в виде клавуланата калия), попадая в микробные клетки, нейтрализует их бета-лактамазы – ферменты, с помощью которых микроорганизмы защищаются от антибактериальных средств

Фармакокинетика

От 25 до 40% вводимого Цефотаксима связывается с белками плазмы крови, проникает в ткани внутренних органов и жидкости и оказывает бактерицидное действие в течение 12 часов. Две трети препарата экскретируется в неизмененном виде через почки и кишечник (с периодом полувыведения 60-90 минут). Треть препарата трансформируется в печени в активные метаболиты, обладающие антибактериальным эффектом.

Фармакокинетика Цефазолина идентична Цефотаксиму, но период полувыведения составляет примерно два часа.

Биодоступность Цефтриаксона даже при внутримышечном введении составляет практически 100%, а связывание с белками плазмы крови – до 95% (с максимальной концентрацией через 90 минут после инъекции). Цефтриаксон также проникает во все ткани организма, откуда выводится с мочой и желчью: период полувыведения – 6-9 часов, в пожилом возрасте – вдвое больше, а у детей – до 7-8 суток. Плохая работа почек способствует накоплению препарата.

Высокой биодоступностью отличается и Меропенем; он попадает в ткани и жидкости организма, при этом не более 2% препарата связываются с белками плазмы крови. Через 12 часов после введения до 70% данного лекарственного средства в неизмененном виде и выводится почками, остальная часть метаболизируется в печени.

Аминогликозидные антибиотики после операции (Амикацин) концентрируются в жидкостях и в межклеточном пространстве тканей легких, печени и почек, оболочки головного мозга (при черепно-мозговой локализации инфекционного воспаления); связывание с белками плазмы не превышает 11%. Максимальное содержание в крови отмечается примерно через 90 минут после введения в мышцу. В организме Амикацин не подвергается разложению и выводится почками (период полувыведения составляет примерно два часа).

Действующие вещества Амоксиклва (Аугментина) – амоксициллин и клавулановая кислота – попадают в ткани и жидкости; связываются с белками плазмы (на 20-30%); максимально концентрируются в секрете гайморовой полости, полости среднего уха, в плевральной полости и легких, в ликворе, матке и яичниках. Из организма амоксициллин выводится с мочой, практически не подвергаясь метаболизму; клавулановая кислота трансформируется в печени и выводится почками, кишечником и через дыхательные пути.

Использование антибиотиков после операции во время беременности

Согласно официальным инструкциям, Цефотаксим, Цефазолин и Амоксиклав во время беременности и лактации допускается применять исключительно по строгим показаниям (врачи должны оценивать соотношение пользы для женщины и риска негативного воздействия препарата на плод).

Цефтриаксон не применяется в первые три месяца беременности, а при использовании данного препарата в период лактации временно приостанавливают кормление грудью, так как антибиотик попадает в материнское молоко.

В период беременности применять антибиотики Меропенем и Амикацин противопоказано.

Противопоказания к применению

Противопоказания к применению Цефотаксима включают гиперчувствительность к цефалоспоринам и пенициллиновым антибиотикам, кровотечение и наличие в анамнезе воспаления тонкой и толстой кишок (энтероколита).

Цефазолин и Цефтриаксон также не применяют при повышенной чувствительности пациентов; Цефтриаксон противопоказан при недостаточности почек или печени.

Амикацин имеет такие противопоказания, как воспаление слухового нерва (неврит), гиперуремия, недостаточность печени и почек, период новорожденности детей. Не следует применять детям первых трех месяцев и препарат Меропенем.

Амоксиклав противопоказано использовать в лечении пациентов, имеющих повышенную чувствительность к клавулановой кислоте, амоксициллину и всем пенициллинам, а также при гепатите и механической желтухе, возникшей вследствие холестаза.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Источник: ilive.com.ua

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Переломом считается полное или частичное нарушение целостности костей человека, что происходит из-за внешней чрезмерной нагрузки, при падении или после удара. Кроме скорейшей госпитализации и диагностики больного, могут понадобиться антибиотики при переломах костей. На курс терапии влияет вид перелома, место повреждения и состояние иммунной системы пострадавшего.

Современное лечение переломов

Травма любой кости может надолго вывести человека из привычного ритма жизни. На скорость выздоровления влияет вид повреждения.

Некоторые травмы не сильно беспокоят больного и быстро срастаются. Иногда множественные повреждения крупных костей вместе с большой кровопотерей становятся большой нагрузкой для организма, а лечение затягивается на долгие месяцы.

Главными признаками сломанной кости является:

  • резкая боль в травмированном месте одновременно с деформацией травмированной части тела;
  • во время травмы часто слышен хруст;
  • нарушение двигательной функции поврежденной конечности;
  • отек и кровоизлияние из-за повреждения сосудов.

Любому человеку нужны знания неотложной помощи, видео в этой статье ознакомит с видами повреждений костей и неотложными действиями в таких случаях.

Когда нужны антибиотики

Сегодня антибиотикотерапия при переломах дала возможность остановить и предупредить инфекционный процесс в организме больного. Преимущество применения лекарственной группы в том, что патогенные микроорганизмы прекращают свое размножение, снижается риск осложнений.

При некоторых видах переломов люди не нуждаются в госпитализации. Более серьезные повреждения нужно не только тщательно обследовать в условиях стационара, но и может понадобиться оперативное вмешательство.

Основаниями для назначения группы антибиотиков могут быть:

  • развитие воспалительного процесса;
  • увеличение травматического отека;
  • болезненные ощущения усиливаются;
  • повышение температуры тела;
  • проникновение инфекции в рану при открытом переломе.

Прием антибиотиков при открытых переломах

Открытые повреждения костной ткани нуждаются в срочной медицинской помощи. Кожу вокруг раны внимательно осматривает врач.

На поврежденный участок накладывают стерильную повязку, чтобы избежать инфицирования. При необходимости останавливают кровотечение, конечности обездвиживают и отправляют человека в больницу. Для анализа берут мазок из раны.

Сразу после повреждения назначают антибиотики широкого спектра, чтобы в тканях была максимальная концентрация действующего вещества. Хирургическую обработку при открытых переломах проводят уже в операционных.

Читайте также:  Какие антибиотики принимать при ожоге 2 степени

Подготовка к операции

Антибиотики при тяжелых переломах вводят одновременно с обезболивающими препаратами во время подготовки к операции.

Показаниями к оперативному вмешательству считаются следующие состояния:

  • травмы костей и суставов со смещением;
  • отсутствие результатов при закрытой репозиции;
  • при повреждении артерий;
  • когда длительный постельный режим может принести вред организму.

Предпочтительнее короткие курсы антибиотиков не дольше 3-4 дней, ведь они не оказывают токсического действия на внутренние органы пострадавшего. На фото показаны виды переломов костей, от которых зависит выбор лекарственного средства.

Как принимать антибиотик при переломах костей

Выбор препарата полностью зависит от типа повреждения. Лечение у открытого и закрытого перелома разное. Курс терапии также меняется, если перелом со смещением, при повреждении внутренних органов и сосудов.

Перечень антибиотиков при переломах костей включает разные современные группы препаратов:

  1. Повреждения органов брюшной полости при переломах применяют цефалоспорины 2 и 3 поколения, а также клиндамицин, если у больного аллергия на пенициллин.
  2. Открытые переломы лечат надежными цефалоспоринами первого ряда.
  3. Когда одновременно с переломом на теле присутствует рваная рана, назначается группа цефалоспоринов первого поколения.
  4. Если повреждение произошло в загрязненной воде можно применять ципрофлоксацин.
  5. Переломы челюсти лечатся препаратами с широким спектром действия (вибрамицин, линкомицин).

Если присутствует риск развития синегнойной инфекции, назначаются следующие таблетки:

  1. Для взрослых подходит группа цефалоспоринов (ципрофлоксацин).
  2. Детям применяют ампициллин.

Инструкция к каждому препарату указывает схемы и продолжительность лечения, а точные дозировки подбирает только врач.

Способы введения лекарственного вещества

Способ введения чаще всего выбирают внутривенный, ведь так можно максимально быстро оставить лекарство перед проведением операции. При внутримышечном введении предпочтительнее группа аминогликозидов, которые не так болезненны при местном введении.

Внутривенно при помощи капельницы вводят лекарство медленно, которые долго вводятся. Среди таких препаратов фторхинолоны, доксициклин. Цена у современных препаратов 3 и 4 поколения немного выше, чем у других антибактериальных средств.

Закрытые переломы

Зачастую антибиотики не назначаются в таких случаях. Если все же понадобится хирургическое вмешательство, то выбирают цефалоспорины второго ряда и вводят их непосредственно за 10-12 часов до операции. Открытые повреждения без смещения

Лекарство вводят для предупреждения развития гнойных инфекций. Назначают цефалоспорины 2 ряда, а также продолжают их введение не менее двое суток после операции.

Если нужно поставить дополнительные металлические конструкции для крепления во время оперативного вмешательства, тогда назначают цефалоспорины 3 ряда.

Важно! Кроме антибиотиков при тяжелых открытых или множественных переломах назначают жаропонижающие, обезболивающие и десенсибилизирующие средства.

Профилактический прием антибиотиков

Снизить риск развития гнойных осложнений помогает профилактика инфекционных процессов. Некоторые заболевания влияют на выздоровление человека со сломанной костью. Среди них сахарный диабет, хронические заболевания печени и почек.

Без антибиотикотерапии не обойтись в следующих случаях:

  • любое оперативное вмешательство продолжительностью больше 3 часов;
  • установка металлических конструкций, пластин или других деталей при переломах;
  • сложные операции при повреждении костей и суставов.

В целях профилактики назначают препараты с широким спектром действия, среди которых высокие результаты показывают цефалоспорины. Лекарственное вещество с антибактериальным действием влияет на все грамположительные и грамотрицательные бактерии.

Когда не нужно принимать таблетки

Иногда антибиотики могут нанести вред здоровью, если они назначены вместо операции или без наличия показаний к их применению. Часто, когда травма открытая и в нее проникла инфекция, одних лекарственных веществ становится недостаточно.

Самостоятельное применение препаратов с мощным антибактериальным действием приводит к тяжелым последствиям. При повышении дозировки лекарства существует риск развития аллергической реакции организма. Профилактика будет максимально эффективной, если ее проводят сразу же после повреждения.

Чтобы кость не только срослась, но и функционировала как раньше, нужно полностью пройти курс лечения и реабилитации. Не стоит отказываться от медикаментозного лечения, ведь антибиотики при лечении переломов способны предупредить многие инфекционные процессы. Комплексный подход к проблеме поможет получить максимальный результат и вернуть человеку его здоровье.

Источник: travm.info

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Переломом считается полное или частичное нарушение целостности костей человека, что происходит из-за внешней чрезмерной нагрузки, при падении или после удара. Кроме скорейшей госпитализации и диагностики больного, могут понадобиться антибиотики при переломах костей. На курс терапии влияет вид перелома, место повреждения и состояние иммунной системы пострадавшего.

Современное лечение переломов

Травма любой кости может надолго вывести человека из привычного ритма жизни. На скорость выздоровления влияет вид повреждения.

Некоторые травмы не сильно беспокоят больного и быстро срастаются. Иногда множественные повреждения крупных костей вместе с большой кровопотерей становятся большой нагрузкой для организма, а лечение затягивается на долгие месяцы.

Главными признаками сломанной кости является:

  • резкая боль в травмированном месте одновременно с деформацией травмированной части тела;
  • во время травмы часто слышен хруст;
  • нарушение двигательной функции поврежденной конечности;
  • отек и кровоизлияние из-за повреждения сосудов.

Любому человеку нужны знания неотложной помощи, видео в этой статье ознакомит с видами повреждений костей и неотложными действиями в таких случаях.

Когда нужны антибиотики

Сегодня антибиотикотерапия при переломах дала возможность остановить и предупредить инфекционный процесс в организме больного. Преимущество применения лекарственной группы в том, что патогенные микроорганизмы прекращают свое размножение, снижается риск осложнений.

При некоторых видах переломов люди не нуждаются в госпитализации. Более серьезные повреждения нужно не только тщательно обследовать в условиях стационара, но и может понадобиться оперативное вмешательство.

Основаниями для назначения группы антибиотиков могут быть:

  • развитие воспалительного процесса;
  • увеличение травматического отека;
  • болезненные ощущения усиливаются;
  • повышение температуры тела;
  • проникновение инфекции в рану при открытом переломе.

Прием антибиотиков при открытых переломах

Открытые повреждения костной ткани нуждаются в срочной медицинской помощи. Кожу вокруг раны внимательно осматривает врач.

На поврежденный участок накладывают стерильную повязку, чтобы избежать инфицирования. При необходимости останавливают кровотечение, конечности обездвиживают и отправляют человека в больницу. Для анализа берут мазок из раны.

Сразу после повреждения назначают антибиотики широкого спектра, чтобы в тканях была максимальная концентрация действующего вещества. Хирургическую обработку при открытых переломах проводят уже в операционных.

Подготовка к операции

Антибиотики при тяжелых переломах вводят одновременно с обезболивающими препаратами во время подготовки к операции.

Показаниями к оперативному вмешательству считаются следующие состояния:

  • травмы костей и суставов со смещением;
  • отсутствие результатов при закрытой репозиции;
  • при повреждении артерий;
  • когда длительный постельный режим может принести вред организму.

Предпочтительнее короткие курсы антибиотиков не дольше 3-4 дней, ведь они не оказывают токсического действия на внутренние органы пострадавшего. На фото показаны виды переломов костей, от которых зависит выбор лекарственного средства.

Как принимать антибиотик при переломах костей

Выбор препарата полностью зависит от типа повреждения. Лечение у открытого и закрытого перелома разное. Курс терапии также меняется, если перелом со смещением, при повреждении внутренних органов и сосудов.

Перечень антибиотиков при переломах костей включает разные современные группы препаратов:

  1. Повреждения органов брюшной полости при переломах применяют цефалоспорины 2 и 3 поколения, а также клиндамицин, если у больного аллергия на пенициллин.
  2. Открытые переломы лечат надежными цефалоспоринами первого ряда.
  3. Когда одновременно с переломом на теле присутствует рваная рана, назначается группа цефалоспоринов первого поколения.
  4. Если повреждение произошло в загрязненной воде можно применять ципрофлоксацин.
  5. Переломы челюсти лечатся препаратами с широким спектром действия (вибрамицин, линкомицин).

Если присутствует риск развития синегнойной инфекции, назначаются следующие таблетки:

  1. Для взрослых подходит группа цефалоспоринов (ципрофлоксацин).
  2. Детям применяют ампициллин.

Инструкция к каждому препарату указывает схемы и продолжительность лечения, а точные дозировки подбирает только врач.

Способы введения лекарственного вещества

Способ введения чаще всего выбирают внутривенный, ведь так можно максимально быстро оставить лекарство перед проведением операции. При внутримышечном введении предпочтительнее группа аминогликозидов, которые не так болезненны при местном введении.

Внутривенно при помощи капельницы вводят лекарство медленно, которые долго вводятся. Среди таких препаратов фторхинолоны, доксициклин. Цена у современных препаратов 3 и 4 поколения немного выше, чем у других антибактериальных средств.

Закрытые переломы

Зачастую антибиотики не назначаются в таких случаях. Если все же понадобится хирургическое вмешательство, то выбирают цефалоспорины второго ряда и вводят их непосредственно за 10-12 часов до операции. Открытые повреждения без смещения

Лекарство вводят для предупреждения развития гнойных инфекций. Назначают цефалоспорины 2 ряда, а также продолжают их введение не менее двое суток после операции.

Если нужно поставить дополнительные металлические конструкции для крепления во время оперативного вмешательства, тогда назначают цефалоспорины 3 ряда.

Важно! Кроме антибиотиков при тяжелых открытых или множественных переломах назначают жаропонижающие, обезболивающие и десенсибилизирующие средства.

Профилактический прием антибиотиков

Снизить риск развития гнойных осложнений помогает профилактика инфекционных процессов. Некоторые заболевания влияют на выздоровление человека со сломанной костью. Среди них сахарный диабет, хронические заболевания печени и почек.

Читайте также:  Какой антибиотик пропить после удаления зуба

Без антибиотикотерапии не обойтись в следующих случаях:

  • любое оперативное вмешательство продолжительностью больше 3 часов;
  • установка металлических конструкций, пластин или других деталей при переломах;
  • сложные операции при повреждении костей и суставов.

В целях профилактики назначают препараты с широким спектром действия, среди которых высокие результаты показывают цефалоспорины. Лекарственное вещество с антибактериальным действием влияет на все грамположительные и грамотрицательные бактерии.

Когда не нужно принимать таблетки

Иногда антибиотики могут нанести вред здоровью, если они назначены вместо операции или без наличия показаний к их применению. Часто, когда травма открытая и в нее проникла инфекция, одних лекарственных веществ становится недостаточно.

Самостоятельное применение препаратов с мощным антибактериальным действием приводит к тяжелым последствиям. При повышении дозировки лекарства существует риск развития аллергической реакции организма. Профилактика будет максимально эффективной, если ее проводят сразу же после повреждения.

Чтобы кость не только срослась, но и функционировала как раньше, нужно полностью пройти курс лечения и реабилитации. Не стоит отказываться от медикаментозного лечения, ведь антибиотики при лечении переломов способны предупредить многие инфекционные процессы. Комплексный подход к проблеме поможет получить максимальный результат и вернуть человеку его здоровье.

Источник: travm.info

Зачем назначают Цефтриаксон после операции и до ее проведения

Цефтриаксон вводят после операции для предупреждения или лечения инфицирования раны и гнойно-воспалительных осложнений. Чаще всего антибиотик назначается при хирургическом вмешательстве на органах брюшной полости, дыхательных и мочевых путях, в гинекологии, сосудистой хирургии. Препарат вводят за 30 минут до операции в капельнице и потом через 12 часов после первой инъекции. Минимальный курс уколов составляет 5 дней.

В послеоперационном периоде Цефтриаксон назначается по 1 г внутримышечно, детям из расчета 20-80 мг на 1 кг веса тела. После операции по поводу рака молочной железы антибиотик может сочетаться с внутривенным введением Трентала (в разных уколах). Нельзя использовать одновременно с растворами, содержащими кальций из-за риска осаждения нерастворимых солей в почках и легких.

Когда назначают и зачем Цефтриаксон после операции

Цефтриаксон назначается после операции при высоком риске инфицирования раны и гнойно-воспалительных осложнений.

Введение препарата помогает:

  • предупредить бактериальное воспаление в зоне хирургического вмешательства или снизить его степень тяжести;
  • уменьшить сроки заживления раны и пребывания пациента в больнице;
  • удешевить послеоперационную терапию;
  • минимизировать опасность заражения крови (развития сепсиса).

А здесь подробнее о том, как применяется Цефтриаксон в гинекологии при воспалении.

При каких видах вмешательств показан

Показаниями для уколов Цефтриаксона являются:

  • в ортопедии – замена тазобедренного сустава, внутренняя фиксация при переломах;
  • ампутация ноги из-за гангрены;
  • операции на шее и голове при доступе через глотку;
  • удаление опухоли мозга с краниотомией (вскрытие черепа);
  • в кардиохирургии – аортокоронарное шунтирование или стентирование (создание альтернативного пути питания сердечной мышцы), установка искусственного клапана сердца, водителя ритма;
  • протезирование сосудов;
  • операции на легких;
  • хирургическое вмешательство в брюшной полости – на желудке, кишечнике, почках, надпочечниках, печени, мочевом пузыре, удаление аппендикса;
  • оперативное лечение гинекологических болезней;
  • аборт;
  • кесарево сечение (после пережатия пуповины);
  • урология – удаление простаты.

Хирургическое вмешательство в брюшной полости

Кому назначают для профилактики

Этот препарат может использоваться и для профилактики при так называемых «малых» операциях (например, удаление зуба) или диагностических манипуляциях (лапароскопия, биопсия для взятия образца ткани на анализ).

Это целесообразно при:

  • низком иммунитете;
  • высоком риске обострения хронической инфекции (бактериальный эндокардит, ревматизм, нефрит, бронхоэктатическая болезнь);
  • возрасте старше 60 лет;
  • длительном лечении гормонами, противоопухолевыми средствами;
  • онкологических заболеваниях;
  • сахарном диабете;
  • почечной, печеночной, сердечной недостаточности;
  • патологиях крови;
  • истощении или выраженном ожирении;
  • курении.

Введение при осложнениях в ходе операции

Не всегда даже плановая операция протекает без осложнений, поэтому может возникать необходимость во введении антибиотика при:

  • длительном оперативном вмешательстве;
  • расширении заранее запланированного объема;
  • сильной кровопотере;
  • подключении к аппарату искусственной вентиляции, кровообращения, очищения крови;
  • использовании протезов, имплантов.

Имплантация зубов

Цефтриаксон после операции: доза и сколько дней колоть

Цефтриаксон назначается после операции один раз в сутки в дозах:

  • для взрослого 1-2 г;
  • детям с 2 недель до 12 лет – 20-80 мг на 1 кг веса;
  • новорожденным до 15 дней – 20-50 мг/кг веса.

Препарат вводится не менее 5 дней, его отмена проводится при условиях:

  • три дня нормальной температуры;
  • нет симптомов воспалительных осложнений (например, усиление боли, отечность и выделения из раны, покраснение кожи);
  • отсутствие типичных признаков острого процесса в анализах крови.

Обычно после первоначального курса больному меняют препарат, переводят на таблетки, или к Цефтриаксону добавляют другой антибиотик, Метронидазол.

Как колоть уколы Цефтриаксон до и после операции

Уколы Цефтриаксона нередко начинают до операции и продолжают после ее окончания. Это нужно, если оперативное вмешательство проводится при заранее известном риске инфицирования (чаще на органах брюшной полости). Так как нужная концентрация в крови возникает через 0,5 часа после укола в вену, то его вводят вместе с препаратами для премедикации (при предоперационной подготовке).

Больному ставится капельница за 30-60 минут до разреза кожи с обычной (средней) дозой. Вторая капельница с Цефтриаксоном назначается через 12 часов после первой. Порошок медикамента растворяют в 40 мл физраствора или 5% глюкозы. Очень важно, чтобы растворы для разведения антибиотика не содержали кальций, так как образуются нерастворимые соли.

Капельница с Цефтриаксоном

Следующий укол проводят обычно внутримышечно через 12 часов. В дальнейшем все последующие инъекции выполняют уже с 24-часовым интервалом. Для введения в мышцу препарат разводится 1 % Лидокаином, при его отсутствии берут на 1 г Цефтриаксона 2 мл физраствора и 2 мл 2% Лидокаина.

После операции РМЖ Цефтриаксон и Трентал: особенности терапии

После проведения операции по поводу раковой опухоли, например, РМЖ (рак молочной железы), назначается Цефтриаксон и Трентал. Первый препарат необходим предупреждения инфекционных осложнений (нагноение раны, отмирание тканей кожных лоскутов, отек с рожистым воспалением). Обычно вводится по 1 г внутримышечно на протяжении 7 дней.

Одновременное введение Трентала помогает:

  • улучшить движение крови в прооперированной зоне;
  • доставке антибиотика;
  • стимулировать движение лимфы;
  • уменьшить отечность.

Доза препарата на 1 укол – 100-200 мг (1-2 ампулы), капельницы ставят на физрастворе 1-2 раза в день. Обычно курс инфузий продолжается не менее 10 дней, потом при необходимости пациентке назначают таблетки.

Противопоказания к препарату

Цефтриаксон нельзя вводить после операций при известной непереносимости препарата или других цефалоспоринов, пенициллинов, Тиенама. Он запрещен недоношенным новорожденным при повышенном билирубине крови.

Осторожность (контроль анализов) нужна при нарушении работы почек и печени, ранее перенесенном колите (воспалении кишечника) после курса антибиотикотерапии.

Меры предосторожности

При введении Цефтриаксона в послеоперационном периоде необходимо проводить анализы крови: общий, печеночные и почечные пробы. При обширной операции и в пожилом возрасте может понадобиться дополнительное введение витамина К. Он вырабатывается микрофлорой кишечника, а антибиотик нарушает ее баланс.

Даже при первом введении Цефтриаксона не исключена тяжелая аллергическая реакция, вплоть до анафилактического шока, что требует немедленного введения Адреналина, гормонов.

Побочные реакции и их предупреждение

Некоторых побочных действий применения препарата можно избежать (см. таблицу).

Лекарственное взаимодействие

В послеоперационном периоде часто назначается несколько препаратов, поэтому учитывают опасные комбинации с Цефтриаксоном:

  • Аспирин, Индометацин, Варфарин, Плавикс, Гепарин и аналоги – возможно кровотечение;
  • мочегонные – риск повреждения почек;
  • растворы с кальцием, в том числе и питательные смеси – могут образовываться нерастворимые соли.

А здесь подробнее об аналогах Цефтриаксона.

Цефтриаксон используется для предупреждения и лечения гнойно-воспалительных осложнений. Чтобы предупредить наиболее распространенные побочные реакции, проводят обследование перед введением препарата и контроль анализов крови при применении.

Полезное видео

Смотрите на видео о действии антибиотиков:

Источник: ceftriakson.online