Какие антибиотики колят после кесарева

Профилактическое применение антибиотиков при родах (ACOG, август 2018)

Обзор


22 августа 2018 г. American College of Obstetricians and Gynecologists опубликовало практический бюллетень 199 по профилактическому применению антибиотиков при родах.

– Профилактика антибиотиками рекомендуется при всех кесаревых сечениях, если только пациентка уже не получает режим антибиотиков с покрытием широким спектром действия (например по поводу хориоамнионита). Данная профилактика должна вводиться в пределах 60-ти минут до начала кесарева сечения.

– Для профилактики при кесаревом сечении антибиотиком первого выбора является однократная доза таргетированного антибиотика, такого как цефалоспорин 1го поколения, если только нет значительной лекарственной аллергии.

– Можно рассмотреть дополнительное применение азитромицина в виде инфузии в течение 1го часа, как дополнение к стандартной профилактике антибиотиками у женщин с внеплановым кесаревым сечением.

– Можно рассмотреть вагинальную обработку до кесарева сечения у женщин с родовой деятельностью и у женщин с разрывом оболочек, путем применения либо повидон-йода, либо хлоргексидина глюконата . Растворы хлоргексидина глюконата с высокой концентрацией спирта противопоказаны для применения для хирургической подготовки влагалища, но растворы хлоргексидина глюконата с низкой концентрацией спирта (например 4%) являются безопасными и эффективными для офф-лейбл применения для хирургической подготовки влагалища и могут применяться как альтернатива растворам на основе йода, если имеется аллергия, либо по предпочтению хирурга.

– Необходимо выполнить дооперационную обработку кожи перед кесаревым сечением с применением спиртосодержащих растворов, если только нет противопоказаний. Резонным выбором для обработки кожи будет хлоргексидин-спиртовый раствор.

– Для пациенток с дородовым разрывом оболочек в гестационном сроке меньше 34 0/7 недель, профилактика антибиотиками показана для удлинения латентного периода между разрывом оболочек и родами.

– Нельзя применять профилактику антибиотиками для продления беременности у женщин с преждевременными родами и целыми оболочками. Данная рекомендация отличается от рекомендаций по применению антибиотиков при преждевременном дородовом разрыве оболочек и статусе носителя стрептококка группы В.

– Для женщин со значительной аллергией на пенициллин или цефалоспорины в анамнезе (анафилаксия, ангиоэдема, нарушение дыхания или уртикария), резонной альтернативой для профилактики при кесаревом сечении будет однократная доза комбинации клиндамицина с аминогликозидом.

– Профилактика инфекционного эндокардита не рекомендуется у женщин с приобретенным или врожденным структурным пороком сердца при вагинальных родах или кесаревом сечении при отсутствии инфекции, кроме возможно для небольшой подгруппы пациенток с самым высоким потенциальным риском отрицательных сердечных исходов. Такими женщинами с самым высоким риском являются пациентки с цианотическими болезнями сердца, либо с искусственными клапанами, либо с обеими. Пролапс митрального клапана не считается патологией, которая когда-либо потребует профилактику инфекционного эндокардита.

– При развитии акушерских травм анального сфинктера, будет резонным применение однократной дозы антибиотика во время лечения данной травмы.

– Пациенткам с длительным хирургическим вмешательством (например дольше чем 2 периода полувыведения антибиотика, то есть более 4-х часов для цефозолина, при чем время замеряется с введения дооперационной дозы, а не от начала операции) или при чрезмерной кровопотере (например более 1500 мл) необходимо ввести дополнительную дозу во время операции с применением того же антибиотика, который был введен для профилактики перед разрезом.

– Для женщин с весом 80 кг и менее можно рассмотреть внутривенное введение 1го грамма цефазолина для профилактики перед кесаревым сечением. Рекомендуется увеличение дозы до 2х грамм для пациенток с весом более 80 кг. Однако, польза от введения 3х грамм пациенткам с весом 120 кг и более ещё не была установлена.

– Нет достаточных данных чтобы рекомендовать профилактику антибиотиками женщинам с показаниями к цервикальному серкляжу по анамнезу, УЗИ или в результате осмотра.

– Не рекомендуется проведение рутинного скрининга беременных на колонизацию метициллин-резистентным золотистым стафилококком. Однако, беременные, у которых известно наличие колонизации метициллин-резистентным золотистым стафилококком, можно рассмотреть добавление однократной дозы ванкомицина к рекомендуемому режиму профилактики антибиотиками для женщин идущих на кесарево сечение.

– В настоящее время нет достаточных данных по беременным для предписаний или чтобы рекомендовать скрининг всех женщин перед операцией на статус по колонизации метициллин-резистентным золотистым стафилококком, особенно потому что у большинства женщин с колонизацией не разовьется инвазивная болезнь.

Источник: diseases.medelement.com

Профилактическое применение антибиотиков при родах (ACOG, август 2018)

Обзор


22 августа 2018 г. American College of Obstetricians and Gynecologists опубликовало практический бюллетень 199 по профилактическому применению антибиотиков при родах.

– Профилактика антибиотиками рекомендуется при всех кесаревых сечениях, если только пациентка уже не получает режим антибиотиков с покрытием широким спектром действия (например по поводу хориоамнионита). Данная профилактика должна вводиться в пределах 60-ти минут до начала кесарева сечения.

Читайте также:  Какие антибиотики после удаления зуба мудрости

– Для профилактики при кесаревом сечении антибиотиком первого выбора является однократная доза таргетированного антибиотика, такого как цефалоспорин 1го поколения, если только нет значительной лекарственной аллергии.

– Можно рассмотреть дополнительное применение азитромицина в виде инфузии в течение 1го часа, как дополнение к стандартной профилактике антибиотиками у женщин с внеплановым кесаревым сечением.

– Можно рассмотреть вагинальную обработку до кесарева сечения у женщин с родовой деятельностью и у женщин с разрывом оболочек, путем применения либо повидон-йода, либо хлоргексидина глюконата . Растворы хлоргексидина глюконата с высокой концентрацией спирта противопоказаны для применения для хирургической подготовки влагалища, но растворы хлоргексидина глюконата с низкой концентрацией спирта (например 4%) являются безопасными и эффективными для офф-лейбл применения для хирургической подготовки влагалища и могут применяться как альтернатива растворам на основе йода, если имеется аллергия, либо по предпочтению хирурга.

– Необходимо выполнить дооперационную обработку кожи перед кесаревым сечением с применением спиртосодержащих растворов, если только нет противопоказаний. Резонным выбором для обработки кожи будет хлоргексидин-спиртовый раствор.

– Для пациенток с дородовым разрывом оболочек в гестационном сроке меньше 34 0/7 недель, профилактика антибиотиками показана для удлинения латентного периода между разрывом оболочек и родами.

– Нельзя применять профилактику антибиотиками для продления беременности у женщин с преждевременными родами и целыми оболочками. Данная рекомендация отличается от рекомендаций по применению антибиотиков при преждевременном дородовом разрыве оболочек и статусе носителя стрептококка группы В.

– Для женщин со значительной аллергией на пенициллин или цефалоспорины в анамнезе (анафилаксия, ангиоэдема, нарушение дыхания или уртикария), резонной альтернативой для профилактики при кесаревом сечении будет однократная доза комбинации клиндамицина с аминогликозидом.

– Профилактика инфекционного эндокардита не рекомендуется у женщин с приобретенным или врожденным структурным пороком сердца при вагинальных родах или кесаревом сечении при отсутствии инфекции, кроме возможно для небольшой подгруппы пациенток с самым высоким потенциальным риском отрицательных сердечных исходов. Такими женщинами с самым высоким риском являются пациентки с цианотическими болезнями сердца, либо с искусственными клапанами, либо с обеими. Пролапс митрального клапана не считается патологией, которая когда-либо потребует профилактику инфекционного эндокардита.

– При развитии акушерских травм анального сфинктера, будет резонным применение однократной дозы антибиотика во время лечения данной травмы.

– Пациенткам с длительным хирургическим вмешательством (например дольше чем 2 периода полувыведения антибиотика, то есть более 4-х часов для цефозолина, при чем время замеряется с введения дооперационной дозы, а не от начала операции) или при чрезмерной кровопотере (например более 1500 мл) необходимо ввести дополнительную дозу во время операции с применением того же антибиотика, который был введен для профилактики перед разрезом.

– Для женщин с весом 80 кг и менее можно рассмотреть внутривенное введение 1го грамма цефазолина для профилактики перед кесаревым сечением. Рекомендуется увеличение дозы до 2х грамм для пациенток с весом более 80 кг. Однако, польза от введения 3х грамм пациенткам с весом 120 кг и более ещё не была установлена.

– Нет достаточных данных чтобы рекомендовать профилактику антибиотиками женщинам с показаниями к цервикальному серкляжу по анамнезу, УЗИ или в результате осмотра.

– Не рекомендуется проведение рутинного скрининга беременных на колонизацию метициллин-резистентным золотистым стафилококком. Однако, беременные, у которых известно наличие колонизации метициллин-резистентным золотистым стафилококком, можно рассмотреть добавление однократной дозы ванкомицина к рекомендуемому режиму профилактики антибиотиками для женщин идущих на кесарево сечение.

– В настоящее время нет достаточных данных по беременным для предписаний или чтобы рекомендовать скрининг всех женщин перед операцией на статус по колонизации метициллин-резистентным золотистым стафилококком, особенно потому что у большинства женщин с колонизацией не разовьется инвазивная болезнь.

Источник: diseases.medelement.com

Обезболивающее после КС

Рекомендованные сообщения

Присоединяйтесь к нашим обсуждениям!

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Сейчас просматривают 0 пользователей

Нет пользователей, просматривающих эту страницу.

Популярные темы

Автор: Bulavka_ya
Создана 4 часа назад

Автор: Юська77
Создана 16 часов назад

Автор: IrinaSakerina
Создана 16 часов назад

Автор: Лиля1
Создана 21 час назад

Автор: marishaalina
Создана 3 часа назад

Автор: Юська77
Создана 18 часов назад

Автор: Devis
Создана 6 часов назад

Автор: Ктели
Создана 7 часов назад

Отзывы о клиниках

О сайте

Быстрые ссылки

Популярные разделы

Читайте также:  Какой антибиотик самый эффективный

Материалы, размещенные на нашем сайте, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Пожалуйста не используйте их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

Источник: www.babyplan.ru

Американский колледж Акушеров и Гинекологов

ПОЗИЦИЯ КОМИТЕТА
Выпуск 465 сентябрь 2010

Комитет по акушерской практике

Настоящий документ отражает клинические и научные выводы о преимуществах антибиотикопрофилактики, являющиеся результатом сбора и анализа данных, полученных в ходе недавних исследований. Документ может меняться, поэтому предложенную информацию не стоит толковать как окончательное руководство к действию, диктующее исключительный курс лечения или процедуру для выполнения.

Антибиотикопрофилактика при операции кесарева сечения: сроки назначения

Резюме: Антибиотикопрофилактика при операции кесарева сечения является общей практикой операции кесарева сечения, так как она заметно сокращает количество материнских послеродовых инфекций. В настоящее время было проведено несколько рандомизированных клинических исследований, целью которых было изучение периода проведения антибиотикопрофилактики при операции кесарева сечения. Комитет по акушерской практике рекомендует проводить антибактериальную профилактику при каждом случае кесарева сечения, пока пациентке не назначен подходящий антибиотик (например, при хориоамните). Рекомендуется проводить профилактику в течение 60 минут от начала операции кесарева сечения.

Текст

Антибиотикопрофилактика при операции кесарева сечения является общей практикой операции кесарева сечения, так как она заметно сокращает количество материнских послеродовых инфекций (1). Эти антибиотики вводились в ходе операции после перевязки пуповины по двум причинам, теоретически связанным с плодом: 1) антибиотики в сыворотке крови могут исказить результаты, указывающие на наличие бактериальных культур; 2) у новорожденного действие антибиотика может привести к росту колонизации инфекций, устойчивых к антибиотикам. В настоящий момент несколько рандомизированных клинических исследований позволили изучить период проведения антибиотикопрофилактики при операции кесарева сечения (2–4).

Данные хирургических исследований поддерживают идею о назначении антибиотикопрофилактики в идеале в течение 30 минут и непременно в течение 2 часов с момента надреза кожи, для профилактики хирургических инфекций (5). В одном из исследований, среди пациенток, получавших антибиотикопрофилактику дооперационно и в ходе операции в течение 3 часов после надреза кожи, 1.4% пациенток имели раневые инфекции, против 0.6% пациенток, которым проводилась подобная антибиотикопрофилактика в течение 2 часов после надреза кожи (5). Для более продолжительных хирургических процедур показано повторное введение средств с интервалами 1-2 раза за период полувыведения препарата (ту же дозировку) (7).

Для профилактики при операции кесарева сечения в большинстве случаев используются антибиотики узкого спектра действия, эффективные против грамм-положительных бактерий, грамм-отрицательных бактерий и некоторых анаэробных бактерий, такие как цефалоспорины первого поколения. После однократного внутривенного введения 1 грамма цефазолина, достигается терапевтический эффект на 3–4 часа. Увеличенная доза препарата может быть показана в случае ожирения у женщины. Для женщин с аллергией на бета-лактамы, такие как цефалоспорины и пенициллины, разумной альтернативой являются клиндамицин и гентамицин.

В проведенном контролируемом исследовании по изучению инфекционных заболеваний у родильниц после операции кесарева сечения 175 женщин получали антибиотики дооперационно и 182 женщины – после перевязывания пуповины (2). Данное исследование включало рожавших и нерожавших женщин. Назначение цефазолина (1 грамм внутривенно) за 15–60 минут до кесарева сечения (так называемая интраоперационная группа) было связано с достоверным сокращением числа случаев эндометрита на 1% в сравнении с 5% у пациенток, получавших ту же дозировку препарата после перевязки пуповины (так называемая пуповинная группа) (2). Достоверных отличий в доле послеоперационных раневых инфекций в обеих группах лечения не обнаружено. В целом количество случаев послеоперационной раневой инфекции достоверно снизилось с 11.5% до 4.5% в дооперационной группе по сравнению с пуповинной группой. Не обнаружено отличий в частоте случаев неонатального сепсиса, необходимости к поступлению в отделение неонатальной интенсивной терапии, или случаев неонатального сепсиса из-за наличия стойких организмов , хотя дизайн исследования не располагал существенными ресурсами для исследования подобных вторичных исходов.

В 2005 году другое рандомизированное контролируемое исследование оценивало назначение цефазолина (2 грамма внутривенно) во время надреза кожи (так называемая группа надреза) в сравнении с назначением препарата после перевязывания пуповины у женщин в родах при помощи операции кесарева сечения (так называемая пуповинная группа) (3). Исследователи обнаружили существенное снижение частоты случаев эндометрита (7.8% в группе надреза против 14.8% в пуповинной группе соответственно), но не раневой инфекции (3.9% в группе надреза против 5.4% в пуповинной группе соответственно) (3). Первоначальный анализ мощности данного исследования предполагал, что потребуется 270 женщин для каждой группы, но промежуточный анализ установил, что для каждой группы необходимо по 150 женщин, исследование было остановлено на 153 и 149 женщинах в группе надреза и в пуповинной группе соответственно. В дополнение к этому, частоты инфицирования в обеих группах этого исследования были в 3 раза выше, чем в исследовании 2007 года.

Читайте также:  Антибиотики фронтите какие пить

Не было выявлено отличий в частоте поступления детей в отделение ИТН, неонатального сепсиса или подозрений на сепсис хотя мощность данного исследования не была рассчитана на оценку вторичного исхода. Единственное другое рандомизированное исследование по изучению цефазолина было меньшим (90 пациентов) и не выявило существенных отличий в исходе по материнским инфекциям (4). Эти исследователи отмечали схожие показатели по эндометритам (2% в группе дооперационного назначения антибиотиков против 2.4% в пуповинной группе соответственно) и раневым инфекциям (2% в группе дооперационного назначения антибиотиков против 4.9% в пуповинной группе соответственно) (4,8).

Исходя из вышеуказанных данных, можно предположить, что антибиотикопрофилактика, проводимая дооперационно, не оказывает какого-либо вредоносного влияния на мать или новорожденного.

Дооперационное назначение существенно сокращает случаи возникновения эндометрита и общие цифры возникновения инфекций у матерей по сравнению с введением антибиотиков после перерезания пуповины (8). Эти данные в дальнейшем позволяют предположить, что дооперационная антибиотикопрофилактика перед операцией кесарева сечения не связана с ростом возникновения числа инфекций у новорожденных или выбором резистентных бактерий, вызывающих неонатальный сепсис. Однако так как эти исследования не обладали нужными мощностями для анализа таких исходов, рекомендуется проведение дополнительной проспективной оценки.

Комитет по акушерской практике рекомендует проводить антибиотикопрофилактику во всех случаях кесарева сечения, исключая случаи, когда пациентка уже получает соответственные антибиотики (например, в случае хориоамнионита) и назначать профилактику в течение первых 60 минут от начала операции. Если это не представляется возможным (например, возникает необходимость срочного родоразрешения), профилактику необходимо назначить так срочно, как только возможно.

Источник: www.critical.ru

Какие антибиотики колят после кесарева

Модератор: beauty admin

Super VIP

  • Сообщения: 4540
  • Зарегистрирован: Ср дек 24, 2003 13:52
  • Откуда: Украина, Севастополь
  • Профиль
  • Наверх
  • Пожаловаться на это сообщение

Guru

  • Сообщения: 6623
  • Зарегистрирован: Чт май 20, 2004 15:11
  • Откуда: Norway
  • Профиль
  • Наверх
  • Пожаловаться на это сообщение

VIP

  • Сообщения: 1430
  • Зарегистрирован: Сб июн 05, 2004 04:31
  • Откуда: USA
  • Профиль
  • Наверх
  • Пожаловаться на это сообщение

Super VIP

  • Сообщения: 3680
  • Зарегистрирован: Чт янв 27, 2005 12:04
  • Откуда: Москва, ЮЗАО
  • Профиль
  • Наверх
  • Пожаловаться на это сообщение

Super VIP

  • Сообщения: 2638
  • Зарегистрирован: Чт дек 16, 2004 20:03
  • Откуда: Россия
  • Профиль
  • Наверх
  • Пожаловаться на это сообщение

Guru

  • Сообщения: 6623
  • Зарегистрирован: Чт май 20, 2004 15:11
  • Откуда: Norway
  • Профиль
  • Наверх
  • Пожаловаться на это сообщение

Super VIP

  • Сообщения: 4040
  • Зарегистрирован: Пн окт 04, 2004 23:16
  • Откуда: Le diable s’habille en Prada
  • Профиль
  • Наверх
  • Пожаловаться на это сообщение

В самой клинике не кололи, все в капельницу вливали: и антибиотики, и обезболивающее. Домой приходила медсестра и колола обезболивающе и для сокращения матки, + я еще таблетки пила и свечки в попу совала (тоже обезболивающе)

Шов уменя на клею, поэтому швы не снимали. Наложили повязку на 2 недели (точно уже не помню, или 10 дней), смимал ее мой доктор, на специальную обработку ходила каждые 2 дня, а дома бетадином 3 раза в день.

Старожил

  • Сообщения: 901
  • Зарегистрирован: Пт окт 03, 2003 04:31
  • Откуда: Cairo
  • Профиль
  • Наверх
  • Пожаловаться на это сообщение

Super VIP

  • Сообщения: 4440
  • Зарегистрирован: Пт янв 09, 2004 14:35
  • Профиль
  • Наверх
  • Пожаловаться на это сообщение

суслик по стойке смирно под красным фонарем

Старожил

  • Сообщения: 901
  • Зарегистрирован: Пт окт 03, 2003 04:31
  • Откуда: Cairo
  • Профиль
  • Наверх
  • Пожаловаться на это сообщение

Против бешенства уже тоже в живот не делают. В попу 6 уколов в теч. полугода.

Свой

  • Сообщения: 220
  • Зарегистрирован: Пт июл 02, 2004 23:05
  • Откуда: Москва
  • Профиль
  • Наверх
  • Пожаловаться на это сообщение

Я до такого не додумалась! Смеялись с подружкой по палате больше как “хи, хи, хи” и потом “ооооой”

Старожил

  • Сообщения: 683
  • Зарегистрирован: Ср апр 27, 2005 23:57
  • Откуда: Москва, Рязанка драйв
  • Профиль
  • Наверх
  • Пожаловаться на это сообщение

Старожил

  • Сообщения: 714
  • Зарегистрирован: Ср июн 09, 2004 13:30
  • Откуда: Тула
  • Профиль
  • Наверх
  • Пожаловаться на это сообщение

GOD

  • Сообщения: 11004
  • Зарегистрирован: Чт ноя 25, 2004 22:24
  • Откуда: Испания
  • Профиль
  • Наверх
  • Пожаловаться на это сообщение

Super VIP

  • Сообщения: 3680
  • Зарегистрирован: Чт янв 27, 2005 12:04
  • Откуда: Москва, ЮЗАО
  • Профиль

Источник: club.passion.ru